Боль в чашечке колена

Согласно статистике, суставные боли знакомы более чем половине населения земли, а болевой синдром с локализацией в коленном суставе является одним из наиболее распространенных проблем.

Что представляет собой коленный сустав

При сгибающих и разгибающих движениях закругленный конец бедренной кости соприкасается со сравнительно плоской верхней поверхностью голени. Третья кость – это прикрепленный к мышцам надколенник, или коленная чашечка. Она сокращает степень мышечного натяжения, обеспечивает подъемную силу и выпрямляет колено.

При нормальном состоянии сустава костные поверхности бывают гладкими и защищенными при помощи плотной ткани – хрящей.

Другой вид мягкой ткани – связки – расположены по боковым поверхностям и задней части колена. С их помощью кости сустава удерживаются на месте.

Налаженная работа связок с костями, мышцами и сухожилиями обеспечивает плавное и безболезненное сгибание и разгибание колена. Синовиальные сумки, представляющие собой мешочки с жидкостью, служат своеобразными подушками безопасности в точках скольжения сухожилий по поверхности кости. Полость сустава покрыта синовиальным слоем, секретирующим прозрачную жидкость – смазку для суставов, которая сокращает трение и облегчает движение.

Почему болят колени?

Причин для появления болевых ощущений может быть множество. Как правило, от них страдают люди старшего возраста, у которых наблюдается значительный износ хрящей коленного и других суставов.

Спровоцировать появление неприятных ощущений могут такие факторы, как повышенная нагрузка при занятиях спортом или обычном хождении, травмы различного характера, даже небольшие ушибы. Как правило, в таких случаях болевой синдром не бывает выраженным и проходит самостоятельно.

Насторожить должна появляющаяся без видимых причин частая боль, которая носит усиливающийся характер. Определить ее причину можно по характеру болевых ощущений и комплексу сопровождающих симптомов.

lechimsya-prosto.ru

Причины возникновения боли

При механическом повреждении или сильных физических нагрузках на суставы ног нередко возникают неприятные ощущения.

Основные причины:

1. Ревматоидный артрит. Неприятные ощущения в колене также нередко могут быть вызваны артритом, который возникает при воспалении суставов. Такая патология может развиваться у людей разных возрастов. Боль обычно возникает при сгибании сустава или ходьбе, при надавливании на сустав, она усиливается. Обычно артрит является лишь симптомом более сложного заболевания в организме, поэтому для его лечения используют нестероидные и противовоспалительные препараты. В качестве прекрасной профилактики можно проводить лечебную гимнастику и массажи.
2. Остеопороз сустава. Это сложное заболевание элементов костной структуры, которое вследствие отражается на крупных суставах всего организма. При ходьбе у человека с этим недугом возникают неприятные ноющие ощущения и при сгибании ноги также возникают сложности. В дальнейшем это заболевание поражает всю ногу и ограничивает движение. Могут возникать ощущения полного онемения ноги или частые судороги. Это заболевание характерно для людей возрастом от 40 лет, часто страдают женщины в период менопаузы, когда из организма активно вымывается кальций.За счет дегенерации хрящевых тканей снижается эластичность сустава и это приводит к его разрушению. В дальнейшем образуются наросты на мышечных тканях, кость становится более ломкой и хрупкой. Комплексная терапия в этом случае предусматривает использование анаболических, фармакологических фосфорных и кальциевых препаратов и обязательное рациональное питание с применение кальцийсодержащих продуктов.
3. Бурсит. Суставная сумка, которая называется бурса, представляет собой карман, который наполнен синовиальной жидкостью. Воспаление этой сумки называется бурситом. Оно возникает вследствие травмы колена, при больших нагрузках на ноги, механических повреждениях и инфекционных заболеваниях, которые поразили бурсу. Симптомы этого заболевания проявляются в неприятных ощущениях в области надколенника, ограничении движения сустава при ходьбе. Ранняя диагностика позволяет эффективно вылечить бурсит. Лечение проводиться с применением анальгетиков, также проводят пункцию в синовиальную сумку с введением антибактериальных препаратов.

Лечение боли в колене

Поскольку причин возникновения болевых ощущений в колене достаточно много и все они имеют разную этиологию, то и лечение для каждого случая будет индивидуальным. Однако есть некоторые правила, которые можно применять когда болит нога в этой области.

1. Необходимо снизить нагрузку на ноги, до той степени пока неприятные ощущения не пропадут. При острой боли необходимо наложить фиксирующую повязку, дабы обеспечить неподвижность колену.
2. Нужно носить повязки или бандажи с эластичным бинтом для стабилизации надколенника.
3. Можно использовать горячие компрессы, но только по одобрению лечащего врача. Такая процедура улучшает микроциркуляцию тканей. Если боль острая необходимо приложить холодный компресс, но не более чем на 15 минут.
4. Использовать противовоспалительные препараты общего спектра действия.
5. Перед тренировкой или бегом тщательно разминать суставы, постепенно увеличивая нагрузку.
6. Использование хондропротекторов.

В любом случае, если нога часто болит, необходимо обратится к врачу, поскольку на ранних стадиях многие заболевания можно вылечить. Нужно понимать всю серьезность ситуации относительно своих ног. Если колено болит после полученной травмы, нужно обратиться к травматологу или терапевту, возможно в дальнейшем понадобиться консультация остеопата, ортопеда, невролога и ревматолога.

Перелом коленной чашечки

Часто переломы этой части колена случаются у спортсменов и подростков. Происходит это после резкого падения на колено либо после нанесения удара.

Из всех видов переломов надколенника чаще всего встречаются горизонтальные. Если отломки кости распадаются и между ними образуется щель – это перелом со смещением.

Бывают случаи, когда происходит отрыв нижнего края надколенника, это обычно характеризует наличие многооскольчатого перелома.

Бывают также травмы, после которых диагностируют остеохондральный перелом. Возникает он при легком ударе, когда кости становятся ломкими и хрупкими по причине возраста или вымывания кальция из организма (беременность, менопауза).

Признаки перелома

После того как была получена травма, может быть два состояния – когда человек может идти сам (без смещения) и когда конечность полностью обездвижена (со смещением).

hodizdorov.ru

Основные причины

Боли в колене под чашечкой возникают по причинам:

• Механические повреждения в виде ударов, ушибов.
• Растяжения сухожилий, связок;
• Изгибы колена.

Реже боли вызывают переломы, вывихи сустава. Чтобы ноги в колене перестали болеть, следует обратиться к хирургу. Профессионал назначит единственное правильное лечение.

Если не пройти соответствующее лечение, результатом станут сложные заболевания:

Воспаление лимфоузлов, абсцессы, ведущие к полной неподвижности коленного сустава, соответственно, к инвалидности.

Иногда колено болит сзади. Это говорит о нагрузке на нижние конечности, вызванной:

• Ходьбой по лестнице ежедневно;
• Бегом;
• Регулярными, чрезмерными тренировками на велотренажере.

Если на коленный сустав постоянно действует сильная нагрузка, возникает воспаление, как суставов и сухожилий, так и лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Кроме механических повреждений есть заболевания с болью в коленном суставе под чашечкой.

Если болит колено под чашечкой, это говорит о заболеваниях:

• Остеоартрит. Болевые ощущения, дискомфорт присутствуют с утра или после отдыха ног. Затем постепенно проходят. Боль ноющая, распространяется с поражённого колена на ногу. Боль сопровождается онемением колена, судорогами. Лечат, назначенной врачом, комплексной терапией. Лечение включает приём анаболических препаратов, помогающих наращиванию хрящевой и косной ткани, приём препаратов с содержанием кальция и фосфора.
• Подагра.
• Инфекции коленного сустава ноги. Воспалительные процессы затрагивают сустав колена, сухожилия, ткани и лимфоузлы. Лимфоузлы, воспалением и увеличением в размерах, говорят о необходимости срочного лечения очага поражения. Врач определяет тип инфекции, назначает препараты, купирующие очаг воспаления.
• Ревматоидный артрит. Имеет системный характер, поражает группу суставов на ногах и руках. Симптомы — распухание, покраснение поражённой области. Поразить суставы колена, начать его разрушать может артроз. Боль ощущается во время ходьбы. Лечение проводится препаратами нестероидной противовоспалительной группы. Согласуйте с врачом использование массажа, лечебной физкультуры, народных рецептов, как дополнительное, параллельное к основному, лечение.
• Бурсит коленного сустава. Воспаление, скопление жидкости в синовиальной сумке колена. Развивается, как следствие запущенных механических повреждений, тяжёлых физических нагрузок, инфекционных заболеваний. Симптомы — ограничение подвижности, отёчность, покраснение колена. Лечение заболевания объединяет применение анальгетиков, инъекции антибактериальных препаратов в синовиальную область колена. Ускоряют выздоровление регулярные курсы физиотерапевтических процедур, рекомендованные доктором. После снятия воспаления, купирования боли, восстанавливают коленный сустав лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает физиотерапевт. Бурсит, диагностированный на ранних стадиях развития, легче победить.

Не стоит игнорировать хруст

Часто, при движении, слышен отчётливый звук в суставе колена ноги под чашечкой, боли нет. Здоровым ногам явление не характерно. Хруст в колене — признак начавшихся проблем с суставами. Запишитесь на консультацию к врачу. Он назначит обследование, даст направления для сдачи анализов.

Если колени хрустят и болят — это признаки развивающегося остеоартроза. Заболевание протекает медленно, при постепенном разрушении суставов. Части сустава разрушаются, меняют привычные формы, при движении происходят несвойственные трения, вызывающие хруст.

Лечение пройдет качественнее, если быстро диагностировать причину хруста в колене под чашечкой. Соблюдайте правила, избегая развитие остеоартроза. Занимайтесь профилактической лечебной физкультурой, соблюдайте сбалансированное питание, контролируйте вес. В организм должно поступать достаточное количество питательных веществ, микроэлементов, витаминов.

Лечение

Если колено болит в области чашечки, обратитесь к участковому терапевту, который после установки предварительного диагноза направит к другому врачу. Лечение боли в различных случаях осуществляют:

• Ревматолог;
• Физиотерапевт;
• Травматолог;
• Массажист;
• Инфекционист;
• Массажист;
• Ортопед.

Нет единственно верного способа купировать боль под чашечкой. Важно правильно поставить диагноз. Зная причины, вызывающие боль, назначают лечение. Правила, требующие соблюдения:

1. Минимизируйте нагрузку на коленный сустав. Если боль сильная, наложите тугую повязку.
2. Для улучшения циркуляции крови и лимфы в повреждённом суставе, используйте, с разрешения врача, согревающие компрессы.
3. По назначению, используйте медикаменты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они выпускаются в таблетках и капсулах для приёма внутрь и для наружного применения.
4. Бережно относитесь к суставам, перед началом тренировки занимайтесь разминкой.

Профилактика

Лучшее лечение – профилактика заболевания. Правила, помогающие не столкнуться с болезнями колена долгое время:

• Избегайте травм, повреждений.
• Внимательно относитесь к здоровью, при первых болях отправляйтесь к врачу на консультацию.
• Питание должно быть сбалансированным и здоровым.
• Регулярные умеренные физические нагрузки не дадут суставам потерять эластичность и форму.
• Чтобы сохранить жизненные силы, чаще гуляйте на свежем воздухе, принимайте водные процедуры.

Важно относиться к здоровью внимательно. Такое отношение поможет долгие годы оставаться здоровым.

Часто человек не ищет причины боли в колене, откладывает лечение, надеясь, что боль пройдет. Это неправильно, поступать так не стоит. Обращайтесь к врачу, который проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз, подберет лечение.

Заниматься самостоятельным диагностированием и лечением не стоит. Это ведёт к усложнению заболевания, развитию дополнительных проблем. Здоровое колено – залог нормальной полноценной жизни человека.

otnogi.ru

Болезни, вызывающие боли в колене

Почему болят колени? Причины болей в коленных суставах могут быть очевидными: нанесенные травмы либо повреждения различных структур колена (околосуставных сумок, сухожилий, хрящей). Помимо болевых ощущений в колене, пациенты нередко жалуются на резкое снижение подвижности, испытывают дискомфорт при движении, скованность, нарушается сгибающая функция колена, боль вызывают боковые движения.

Помимо болевого синдрома могут наблюдаться внешние признаки травмы: изменение цвета кожи и значительная отечность — увеличение сустава в размере. При пальпировании ощущается повышение температуры в поврежденном месте. Данные признаки свидетельствуют о развитии артрита и наличии воспалительного процесса.

Острые, резкие повреждения

Травмы коленных чашечек – наиболее распространенная причина возникновения болей в коленном суставе. Подобные травмы могут быть нанесены благодаря прямому удару коленом, аномальным скручиванием, резким изгибанием колена либо травмой во время падения непосредственно на колено.

После таких повреждений сильная боль, отечность, образование кровоподтека проявляются мгновенно, в течение нескольких минут, что обеспечивается сдавливанием либо повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов в момент травмирования. Сразу же после повреждения пациент ощущает онемение, покалывание, чувство слабости и холода в колене, место ушиба бледнеет либо приобретает синюшный оттенок.

К острым повреждениям относятся:

• растяжения, вывихи и прочие травмы соединительных сухожилий и связок, что поддерживают коленную чашечку;

• надрывы менисков – эластичных хрящевых дисков в коленном суставе;
• разрыв связок; наиболее повреждаемой связкой колена считается большеберцовая коллатеральная связка;
• перелом надколенной чашечки, разрушение нижней части бедра, малоберцовой кости либо верхнего отдела большеберцовой кости. Перелом колена, как правило, возникает в результате воздействия аномальной силы, к примеру, при неудачном падении, скручивании колена, изгибании либо усиленном ударе коленом о тяжелый предмет.
• вывих надколенной чашечки. Подобному смещению, наиболее часто, подвержены молодые девушки в возрасте от 13 до 18 лет. При смещении части кости либо суставной мышцы могут врезаться в сустав, доставлять неудобства при движении и вызывать боль;
• смещение коленного сустава. Подобное повреждение встречается редко, так как необходимо прикладывания сверхсилы. Данная травма требует немедленной госпитализации.

Повреждения, полученные при перегрузке

Повреждения от перегрузки могут возникнуть при повторяющихся многократно движениях либо при длительном давлении на коленный сустав. Подъем по высокой лестнице, постоянная езда на велосипеде, прыжки, бег трусцой, значительно нагружают колено и околосуставные ткани, что может привести к их раздражению и воспалению.

Повреждения при перегрузках:

• воспаление бурсит – маленьких суставных сумок наполненных жидкостью, которая смазывает и амортизирует колено;
• тендинит – воспаление сухожилий, либо незначительный разрыв сухожилий – тендиноз;
• синдром фиброзной пленки – уплотнение либо формирование складок в суставных связках;
• боль передней части колена, вызванная перегрузкой, нанесенной травмой, лишним весом либо проблемами в работе коленной чашечки носит название синдрома боли надколенно–бедренного сустава;
• воспаление и раздражение полости фиброзной ткани, которая расположена во внешней стороне бедренной кости – синдром подвздошно-большеберцовой связки.

Иные причины, почему болят колени

В коленном суставе и области вокруг него могут также возникать проблемы, напрямую не связанные с перегрузками и перенесенными травмами:

• остеоартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое может провоцировать болевые ощущения в суставе, проявляющиеся, как правило, в утреннее время и немного уменьшающиеся в течение дня. Остеоартроз нередко развивается на месте перенесенной травмы.
• различные разновидности артритов: ревматоидный артрит, волчанка, подагра, также провоцируют появление боли, припухлостей и скованности движений колена.
• киста Бейкера, либо подколенная киста, проявляется в отечности задней части колена;

• болезнь Осгуда-Шлаттера причиняет болевые ощущения в передней нижней части колена, чуть ниже надколенной чашечки. Ей подвержены молодые люди в возрасте 11-15 лет;

• инфекционные заболевания, кожные — целлюлит, суставные – инфекционный артрит, в кости — остеомиелит, в синовиальной сумке – септический бурсит, также протекают болезненно, значительно ограничивают движения в коленном суставе;
• бывает так, что боль в колене вызвана заболеваниями в других частях тела, таких как проблемы в бедре либо передавливание нерва;
• рассекающий остеохондрит – причина боли, малоподвижности в коленном суставе, вызванная отмирание части кости либо коленного хряща внутри колена из-за прекращения нормальной либо полной подачи крови.

Не откладывайте визит к специалисту в случае если:

• при движении почувствуете болезненные щелчки в коленном суставе;
• колено ведет себя неуверенно, неустойчиво, подкашивается нога;
• боль становиться постоянной;
• колено неподвижно либо возникает чувство, что движению что-то мешает;
• появилась отечность;
• хромота.

Специалисты:

• ревматолог
• физиотерапевт
• травматолог либо ортопед
• мануальный терапевт или массажист.

Диагностика болей

Обратившись к врачу, наиболее важно максимально точно и подробно описать ситуацию, в которой произошла травма колена либо указать источник болевых ощущений, после чего специалист проведет физический осмотр травмированного места.

Прохождение рентгена назначают, чтобы исключить возможность перелома коленного сустава. Недостатком рентгеновского снимка является тот факт, что на нем не просматриваются сухожилия и связки, что делает невозможным диагностирование с его помощью, к примеру, травмы передней крестообразной связки. В таких случаях прибегают к помощи МРТ – диагностического метода при помощи магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день МРТ является наиболее эффективным методом определения состояния связочного аппарата.

Крайне редко прибегают к использованию артроскопии. Это незначительная операция, позволяющая хирургу ввести в полость сустава микрокамеру, при помощи которой можно наблюдать структуру и изменения коленного сустава изнутри.

Методы лечения болей

Консервативные методы лечения

Непосредственно после нанесенной травмы лечение направлено на уменьшение боли и снижение отечности коленного сустава, после происходит восстановительный процесс нормального функционирования и подвижности сустава. После травмы, в острый период, не рекомендуется передвигаться без посторонней помощи, так как необходимо оберегать колено от дальнейших повреждений и перегрузок, которые могут произойти, если не следовать рекомендациям врача.

К консервативной терапии относятся ледяные компрессы, покой, противовоспалительные препараты. При скапливании жидкости – гемартрозе, необходимо ее отсасывать. Также пациентам может быть назначена лечебная физкультура и физиотерапия.

Выполняя несложные физические упражнения, можно в кратчайшие сроки вернуть коленному суставу нормальную подвижность, предупредить атрофию мышц. Комплекс специальных упражнений направлен на укрепление четырехглавой мышцы бедра и подколенных мышц, которые участвуют в процессе стабилизации колена. Не следует отказываться от лечения, потому как длительная нестабильность сустава нередко становиться причиной развития раннего артрита коленного сустава.

Хирургические методы лечения

К хирургической терапии прибегают в тех случаях, когда становится ясно, почему болит колено, но программа консервативного лечения не дала должного результата, требования нормальной физической активности не удовлетворены, а эластичные жгуты и повязки не оказывают требуемой стабильности сустава.

Если же после нанесения травмы необходимость хирургического вмешательства очевидна, необходимо пройти курс физиотерапии, чтобы уменьшить отечность и вернуть подвижность сустава, и только после достижения положительных результатов возможно оперативное вмешательство. Хирургическое лечение заключается в операции на колене, проведенной при помощи артроскопии.

artrozamnet.ru

Причины боли в колене, не вызванной заболеванием

Сосудистые боли в коленях возникают из-за ухудшения кровообращения коленных суставов. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не успевает за ускоренным ростом костей. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах),  не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные.

Заболевания, которые сопровождает боль в колене

Заболевания, при которых наблюдается боль в колене, очень разнообразны, что связано со сложностью строения и функции области колена. Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или «мешочков», заполненных жидкостью (бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение.

Ушиб в зоне коленного сустава характеризуется ограниченным кровоизлиянием в мягкие ткани в области сустава, отёком и локальной болезненностью, затрудняющей движения. В результате ушиба в тканях нарушается микроциркуляция. Повреждения сосудов и нервных окончаний вызывает различной степени кровоизлияния, отеки и болезненность.

Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая её набухание и отёк синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин.

Разрыв связок (полный или частичный). Повреждение наружной боковой связки коленного сустава происходит реже, чем внутренней, и возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости. Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отёчен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава происходит чаще, однако, обычно её повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Разрыв боковых связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Больной жалуется на болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи, сустав отёчен. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови. Лечение разрыва крестообразных связок оперативное.

Повреждение мениска (менископатия) – самая частая из травм коленного сустава, иногда трудно диагностируемая. Резкое необычное движение в суставе с поворотом бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к травматологу для устранения блокады. Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и больной, не обращаясь за помощью, продолжает работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение 1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной. Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация травматолога и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.

Хронический вывих надколенника (смещение коленной чашечки) встречается сравнительно редко (0,4 — 0,7% всех вывихов), однако часто рецидивирует в последующем. В случае развития привычного вывиха у детей, как правило, с возрастом формируется деформация коленного сустава в виде вальгусного (Х-образного) отклонения голени и прогрессирующее на¬рушение функции конечности. В большинстве случаев возни¬кает наружный вывих надколенника, реже – внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника, называемый торсионным, при котором надколенник поворачивает¬ся вокруг своей оси. Пациентов с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Они могут  жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациентов специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.

Воспаление сухожилия (тендинит). Причинами развития тендинита являются: — значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени. — травмы; — инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея; — наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит); — аллергическая реакция организма на лекарственные препараты; — анатомические особенности строения тела: разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава; — ослабленные сухожилия или неправильное их развитие; — несоблюдение правильной осанки. Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные, длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании поражённого сухожилия.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы), в которой содержится омывающая сустав жидкость. Обычные симптомы бурсита: покраснение, припухлость, боль и чувствительность над коленной чашкой, ограничение подвижности в суставе. Если бурситу позволить перейти в состояние хронического воспаления, существует вероятность возникновения спаек, от которых можно будет избавиться только хирургическим путём.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. При этом образуется выпот, который скапливается в суставной сумке.  Кроме травмы синовит может развиваться при различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях, на фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер (реактивный синовит коленного сустава). Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит. Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Сустав увеличивается в объёме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена. Ограничивается функция сустава, однако нарушение движения не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности. Кожа над суставом не гиперемирована, температура не повышена.

Киста Бейкера – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Кожа над припухлостью нормальной окраски, не спаяна с подлежащими тканями. Киста Бейкера больше выступает при разогнутом колене. При сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются: травма сустава, повреждения и дегенеративные изменения менисков, повреждение хрящей сустава, хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов), остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит. Визуально киста Бейкера представляет собой плотное эластичное округлое образование в подколенной ямке, которое может быть незаметно при согнутом колене и достаточно отчетливо выступает при разогнутом суставе. При этом в подколенной области может быть ощущение дискомфорта или давления (а иногда — и боли), затруднение или болезненность при движениях в колене. При значительных размерах кисты Бейкера из-за сдавливания соседних сосудов и/или нервных стволов может быть похолодание кожи ноги ниже колена, ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек», отёки и другие признаки нарушения кровообращения и иннервации. К возможным осложнениям кисты Бейкера относят развитие тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен голени, развитие или усугубление уже существующего варикозного расширения подкожных вен, а также разрыв стенки кисты, проявляющийся резкой сильной болью, покраснением кожи задней поверхности голени, повышением местной температуры, припухлостью.

Болезнь Гоффа представляет собой повреждение и перерождение жировой ткани, окружающей коленный сустав. Это достаточно сложно диагностируемое состояние, которое часто путают с повреждением мениска, так называемой «суставной мышью» – обломком хряща или кости в теле сустава. Без грамотного лечения колена при болезни Гоффа «жировая подушка» прекращает исполнять свою буферную функцию – заболевание переходит в хроническую стадию, что повышает риск развития артроза колена, может провоцировать постоянные боли в коленном суставе на протяжении долгих лет. Чаще всего при травме колена происходит повреждение жировых долек, их защемление, кровоизлияние и отёк тканей. На месте повреждённых клеток разрастается фиброзная ткань, которая не может выполнять функций жировой ткани. В ряде ситуаций болезнь Гоффа может развиваться на фоне артроза колена или под воздействием гормональных изменений, например, у женщин в климактерический период. В острой стадии заболевания повреждения жирового тела может диагностироваться уже при осмотре. Помимо боли в колене, слабости четырехглавой мышцы, характерным признаком при пальпации является локализованная припухлость. А вот хроническая стадия не всегда легко определяется – может потребоваться МРТ, КТ или артроскопия при отсутствии реакции на консервативное лечение.

Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Часто возникает после повышенной физической нагрузки или травмы, при натяжении связки надколенника. Поражает преимущественно мальчиков-подростков в возрасте 13-15 лет, занимающихся спортом. Симптомами являются боль, припухлость в области бугристости большеберцовой кости.

Артрит– воспаление сустава, которое чаще всего происходит при таких заболевания как  ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, а также при болезни Бехтерева, ревматизме, подагре. Характерные особенности – суставная боль, скованность, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области поражения, деформация сустава.

Отек мягких тканей при артрите

Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей. На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению. Для восстановления функции сустава, купирования боли,  восстановление длины конечности проводят  эндопротезирование коленного сустава.

Тяжелый артроз коленных суставов с Х-образной деформацией конечностей

Хондропатия надколенника – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-некротическими изменениями в суставном хряще надколенника. Возникает как  непосредственно после травмы различной интенсивности, так и на фоне хронической травматизации и, особенно, при латеральных смещениях  надколенника. Больные жалуются на боль в коленной чашечке, которая усиливается при физической активности. Стояние на коленях очень болезненно даже в течение непродолжительного времени. Нахождение нижней конечности в согнутом положении, например, при продолжительной езде в автомобиле, также может приводить к появлению боли в области надколенника. При движениях в коленном суставе может быть слышен треск или  возникать щелкающие звуки. 

Хондроматоз коленного сустава – длительное прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, заключающееся в образовании множественных хрящевых узлов внутри синовиальной оболочки суставной сумки. Хрящевые узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а число их колеблется от немногих отдельных образований до нескольких десятков.  При значительном количестве хрящевых узлов или при образовании узлов крупных размеров появляются умеренные болевые ощущения, возникает хруст и ограничение подвижности конечности в поражённом суставе, припухлость, а при образовании «суставной мыши» — ущемление.  Может наступть резкое обезображивание и значительное ограничение функции сустава.

Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) —  заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. В коленном суставе она поражает только мыщелки бедренной кости или надколенник (коленную чашечку). Симптомы зависят от стадии заболевания. В начале заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль. С прогрессированием процесса наблюдается усиление боли в суставе, появляется синовит. Может быть неполное отделение омертвевших участков хряща, возможна блокада сустава (возникает вследствие отрыва кусочка хряща, приводит к нарушению работы сустава). Далее  омертвевшие участки хряща полностью отделяется от кости, возможна блокада сустава, прогрессирование боли и синовита. Если заболевание протекает длительно, то хромота приводит к снижению амплитуды движений в коленном суставе и атрофии четырехглавой мышцы бедра.

При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Для остеопороза характерно появление боли в суставах и костях,  судороги в ногах, чаще в ночное время,  ноющие боли в спине (позвоночнике), наличие переломов.

Остеофиты коленного сустава — костные образования, которые возникают в коленном суставе в случае развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов или гонартроза. В народе считают, что остеофиты – это отложение солей в суставах, это не верно. На самом деле образование таких «наростов» происходит вследствие нарушения питания суставного хряща. Остеофит может отколоться, и тогда боль в суставе будет острой, часто этот процесс сопровождает воспаление.

Инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия, иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту коленных суставов. При этом боли в коленных суставах возникают зачастую не только при ходьбе. Реактивный артрит коленного сустава плох тем, что поражается помимо сустава обычно так же и сухожилия вокруг. Кроме того, к воспалению коленных суставов нередко присоединяются воспаление ряда других суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.

Туберкулёз костный. Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.

Остеомиелит кости – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Поражённое колено отёчно, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.

Невропатия седалищного нерва – проявления зависят от уровня и объема повреждения нерва. Например, при повреждении L4 (4 поясничный позвонок) больные предъявляют жалобы на боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, нарушение кожной чувствительности по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается.

Значительно реже встречаются другие причины боли в колене, такие как опухоли костей и мягких тканей.

Обследование при боли в колене

Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.

Лечение боли в колене

Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению. Однако необходимо соблюдать некоторые правила при возникновении боли в колене.

Если, несмотря на все предпринятые меры, боль в колене не проходит, возможно, что травма колена оказалась более сложной, чем вам показалось в начале. В этом случае, следует обязательно обратиться к специалисту-травматологу. К врачу следует обратиться и в том случае, если боль возникла спонтанно, без всяких видимых причин, при сильной, постоянной и длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении колена, изменении цвета ноги ниже колена и нарушении чувствительности. Помните, что часто именно от своевременности начатого лечения зависит здоровье и подвижность вашего колена.

К какому врачу обратится с болью в колене

В зависимости от того, имела ли место травма, это терапевт или травматолог. Может понадобится консультация врачей следующих специальностей: ортопед, остеопат, ревматолог, невролог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

www.medicalj.ru