Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

• ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
• Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
• Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

www.kp.ru

Провоцирующие факторы

Основными факторами развития нарушения являются:

• пенсионный возраст;
• травмы, долгие занятия некоторыми разновидностями спорта (тяжелой атлетикой и прыжками);
• лишний вес, нарушение осанки;
• генетическая наследственность;
• половая принадлежность, гормональные нарушения;
• некоторые болезни (артрит, псориаз);
• тяжести и трудовая деятельность, — есть профессии, создающие риск появления болезни (розничная торговля, строительство, сельское хозяйство);
• малоподвижный образ.

Клиническая картина — от дискомфорта к инвалидности

На начальной стадии развития заболевания симптомы остеоартроза тазобедренного сустава проявляется медленно, со временем усугубляясь.

К основным проявлениям относят болевые ощущения при передвижении или после него, скованность сочленений и утрату гибкости.

Стадии развития патологии

Выделяют три степени развития остеоартроза тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы:

1. Первая стадия разрушения проявляется изредка возникающими болями после физических нагрузок (длительного бега, ходьбы). Болевые ощущения локализуются в зоне пораженного сустава, но могут распространяться на коленный сустав и бедро. Боль уменьшается после отдыха, но амплитуда движений, походка и сила мышц не снижаются. При рентгенологическом анализе определяются незначительные разрастания кости, не выходящие за границы суставной губы. Однако остаются неизменными головка с шейкой кости.
2. Заболевание второй степени характеризуется усиленными болевыми ощущениями, которые переходят на бедро и паховую зону, могут появляться даже во время отдыха. Хромота проявляется в результате физических нагрузок и долгой ходьбы. При этом отсутствует нормальное функционирование сустава, ограничиваются движения, а также ослабевают мышцы, разгибающие и отводящие бедра. По результатам рентгенологического анализа выявляются на внешнем и внутреннем крае вертлюжной впадины костные разрастания, которые выходят за края хрящевой губы. Также деформируется головка кости, увеличиваясь в размерах и приобретая неровные контуры. В пораженных структурах могут появляться кисты.
3. На третьем последнем этапе патологии появляются постоянные боли, не прекращающиеся даже ночью. Также ограничиваются суставные движения, происходит атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Укорачивается поврежденная конечность, при передвижении больному нужно наступать на пальцы, наклонять тело, чтобы доставать до пола. Однако при этом смещается центр тяжести, и наблюдаются повышенные нагрузки на сустав. По данным рентгенологического исследования выявляются масштабные костные разрастания на вертлюжной впадине и головке кости, расширение шейки.

Диагностические исследования

Начальные признаки патологии, отражающиеся систематической скованностью сустава, должны насторожить больного. А при длительном проявлении болевых ощущений нужно обязательно обращаться к ортопеду или ревматологу.

Специалист может выявить наличие в тазобедренном суставе остеоартроза. Пациент должен детально рассказать о симптоматике, уточнить периодичность и продолжительность.

Для определения болевого порога врач может вращать, сгибать и выпрямлять ноги. Чтобы оценить внешнюю форму сустава больной должен пройтись или стоять на ноге.

Чтобы определить подходящее лечение, проводится УЗИ, рентгенография и назначается анализ крови. Исследование проводится для двух тазобедренных суставов, чтобы выявить действительные патологии в суставных щелях. По полученной информации специалист может точно определить стадию болезни.

Методы лечения консервативные и хирургические

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени можно вылечить с помощью консервативных методик. Сначала надо убрать воспаление, используя лекарства для снятия болей и повышения кровообращения. В категорию таких средств входят разогревающие мази, витамины и анальгетики.

Необходимо также пройти физиотерапию в виде магнитотерапии и (или) ультразвука. Традиционное лечение можно дополнять народными методами и средствами (травяными сборами, растирками).

Медикаментозное лечение

Для снятия болей можно использовать ненаркотические анальгетики и нестероидные вещества (Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен) в форме ректальных свечей, мазей, таблеток и инъекций.

Продолжительность лечения устанавливается симптоматикой. В форме инъекций могут рекомендоваться гормональные средства (Дексазон, Кеналог), облегчающие состояние больного и его передвижение.

Чтобы улучшить микроциркуляцию в пораженной области, назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Курантил или Дипиридамол, Лиотон).

Строение хряща улучшается хондропротекторами (Афлутопом, Терафлексом). Такие средства являются основными в лечение остеоартроза, так как способны восстанавливать хрящевую ткань.

Эффективным действием обладает сочетание Хондроитина сульфата с Глюкозамином назначенное на 6 месяцев. Рекомендуется использование обезболивающих компрессов на основании Димексида, наносимого на область поражения в течение 12-15 дней.

При лечении следует обеспечить покой пораженной конечности, устранить и снять основную симптоматику.

Комплексный подход

Также при терапии заболевания применяются следующие методы и подходы:

1. Физиотерапия. После восстановления подвижности сустава назначаются физиотерапевтические процедуры, электрофорез. Хорошим эффектом обладает массаж и лазерное лечение. В дальнейшем будет рекомендовано посещение бассейна.
2. Диета. Во время лечения надо придерживаться специальной диеты, основанной на исключении из рациона сладких, жирных и мясных продуктов. Обязательно надо есть овощи, фрукты, рыбу, кисломолочные продукты и черный хлеб. Обязательно надо добавить лук, чеснок и продукты с микроэлементами. Но желательно исключить яичный желток, черный перец, картофель и томаты, так как в них содержится соланин, усиливающий болевые ощущения.
3. Гирудотерапия. Пиявки позволяют облегчать симптоматику болезни.
4. Лечебная гимнастика. Такие процедуры позволяют останавливать атрофию мышц. К ним относят круговые вращения в суставе, разгибание и сгибание, велосипедная езда. Иногда специалисты назначают вытяжение больного сустава, проводимое в стационарном учреждении. При этом пациент должен перемещаться на костылях, снижающих нагрузку сустава. В комплекс добавляется подводный или классический массаж.

Оперативное вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают при остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при сильных деформациях сустава с отсутствием возможности нормальных передвижений.

После завершения основного лечения пациент должен выполнять дополнительные процедуры. Так, достигнутый результат может быть закреплен ЛФК, самомассажем мышц бедра и ягодиц, плаванием.

На последней стадии остеоартроза ТЗБ при невозможном восстановлении хрящевых тканей есть одна альтернатива – операция с заменой сустава. Но ее проведение отличается сложностью.

Основным осложнением является перелом в шейке бедра, который тяжело и долго восстанавливается. При этом хрящ теряет амортизационные показатели, при передвижении повышаются нагрузки на бедро.

Что предлагают народные целители?

Средства народной медицины, которые используются для лечения остеоартроза тазобедренного сустава:

1. Можно взять растительное масло, мед и горчицу по столовой ложке, смешать и уложить в эмалированную посуду. Смесь доводится до кипения, остужается и процеживается. Состав надо применять в виде компресса, держать его 2 часа и на следующий день повторять.
2. Снизить боли можно смесью касторового масла (2 ст.л.) с живичным скипидаром (1 ст.л.), которой натирается больной сустав перед сном или вечером в течение 1-2 недели.
3. Делают травяной сбор из листьев березы и крапивы, цветков календулы и бузины, ягод можжевельника, коры крушины и ивы, полевого хвоща в одинаковых объемах. Затем берут 2 ст. л. состава и заваривают в литре кипятка, кипятят и 10 минут томят под крышкой. Сбор надо принимать по 3-4 стакана в день за полчаса до приема пищи, в течение 3-4 месяцев и месяц отдыхают.

Предупредить и остановить!

При наличии артроза суставов, не надо долго оставаться в сидячем положении, так как из-за этого снижается кровяной приток к пораженным костям. Не надо много приседать, прыгать и бегать. Следует чередовать нагрузки с отдыхом, когда желательно ложиться или садиться с вытянутыми ногами, не поджимая и не складывая их.

При остеоартрозе желательно заниматься спортивными упражнениями в умеренном темпе, рекомендуется плавание, где суставы не работают, а задействованы только мышцы. Также можно ездить на велосипеде по ровным поверхностям, заниматься ходьбой, бегом и лыжным спортом.

К профилактическим мероприятиям относят правильный выбор обуви, которая должна быть удобной, мягкой с небольшим каблуком до 2-3 см. Врачи рекомендуют пользоваться эластичными фиксаторами, которые подбираются индивидуально.

osteocure.ru

Этиология 2 стадии заболевания

На второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.

Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.

Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.

Лечение коксартроза

При остеоартрозе тазобедренных суставов второй степени принимается комплексный метод лечения – использование лекарственных препаратов, физиотерапии, диет, массажа, полезны народные средства. На стадии обязательно требуется медикаментозное лечение.

Терапию при остеоартрозе на 2 стадии можно проводить в амбулаторных условиях. Главная цель – снижение боли, уменьшение активности асептического воспаления в тканях, нормализация обменных процессов и кровоснабжения.

Лечение заболевания подразумевает:

• борьбу с болевыми ощущениями;
• замедление течения развития болезни;
• улучшение функциональности пациента.

При достижении поставленной цели возвращается нормальная подвижность нижней конечности.

При выраженной боли и ухудшении состояния ДОА больному рекомендуется ограничить вертикальную физическую нагрузку на повреждённый сустав. Снижая болевой синдром, лечащий врач выписывает противовоспалительные средства либо обезболивающие. Лечение с применением витаминов и биостимуляторов улучшает обменные процессы в поражённых тканях.

При базовой терапии используются препараты артепарон, мукартрин, румалон. Курс лечения составляет 25-30 инъекций. Хорошее обезболивающее средство для использования на дому – компрессы на область поражения с димексидом (12-15 процедур – стандартный курс лечения).

С помощью трости при ходьбе снижается нагрузка на место поражения. Если при коксартрозе обнаружены сопутствующие заболевания, назначается лечение. По показаниям назначаются спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. В поликлиниках для лечения назначается физиотерапия. Чтобы регенерация хрящевых и костных тканей происходила быстрее, выписываются хондропротекторы. Лечение физиотерапией усиливает действие лекарственных средств, уменьшает появление побочных эффектов.

После снижения боли и нормализации подвижности рекомендуется делать массаж тазобедренного сустава, ягодиц и бёдер, выполнять гимнастические упражнения. Занятия требуются для укрепления мышц, повышения мышечного тонуса и улучшения подвижности. При болезни пациентам следует соблюдать диету. В питании рекомендуется ограничить потребление мясных, жирных и сладких блюд. Из мясных продуктов лучше остановить выбор на говядине либо курице. Употребление рыбы, фруктов и овощей придётся увеличить. Из хлебобулочных изделий лучше выбрать чёрный хлеб.

Гимнастика

Гимнастика становится неотъемлемой частью при лечении ДОА тазобедренного сустава 2 степени. Из-за болевого синдрома больные практически перестают двигаться, что приводит к ухудшению заболевания. Главный принцип гимнастики – упражнение с большим повтором движений, исключая нагрузку. Это способствует выходу жидкости из хряща при сжатии сустава, при разгибании впитывается новая, происходит обмен с окружающей средой. Гимнастика направлена на уменьшение гипоксии тканей.

Систематическое занятие физическими упражнениями приводит к функциональной адаптации организма. При второй степени заболевания заниматься гимнастикой показано по 10-15 мин несколько раз в день, чтобы общее время выполнения упражнения доходило до 1 часа. Упражнения предписывается делать медленно, со временем увеличивая амплитуду. Помните, нельзя проводить гимнастику, превозмогая боль.

Примеры гимнастических упражнений для тазобедренного сустава:

• Принять положение лёжа, ноги выпрямить. По очереди на выдохе поднимать коленный сустав к животу. Упражнение выполняется 10-15 раз одной ногой, потом другой.
• Упражнение проводится стоя. Одна нога ставится на подставку (ступеньку), руки прислоняются к опорной поверхности. Свободной ногой делаются махи вперёд и назад.
• Лёжа на спине, одна нога сгибается в колене. Поочерёдно ноги отводятся в сторону. Упражнение повторяется каждой ногой до 15 раз.

Занятие гимнастикой завершают в лежачем положении. После выполнения упражнений выполняется массаж.

Народные методы лечения

При остеоартрозе суставов 2 степени полезны лекарственные растения:

• Чтобы снять воспаление, показано употреблять цветную и белокочанную капусту, брокколи;
• Для обменных процессов полезны продукты с большим содержанием витамина В (яичный желток, орехи, печень и другие);
• Снизить воспаление поражения хряща поможет льняное масло, включающее обилие омега-3 жирных кислот;
• Имбирь и куркума снижают боль и отёки. Применяют в пищу в виде специй, заваривают чай;
• В красном перце содержится вещество капсаицин, приглушающее боль.

Лечение различными отварами растений хорошо восстанавливает суставы. Приготовить можно дома самостоятельно:

1. Листья берёзы смешиваются с листьями крапивы, добавляются кора ивы и соцветие календулы в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки готовой смеси кидают в литр кипящей воды и оставляют на 10 минут. Полученный напиток принимают 1/2 стакана до 4-5 раз в день.
2. Листья крапивы, берёзы и трава трёхцветной фиалки смешиваются в одинаковом количестве. 1 столовая ложка полученной смеси заливается крутым кипятком и ставится на водяную баню на 15 минут. После смесь процеживается и остужается. Принимать по половине стакана до 4 раза в день.
3. Половину стакана свежих ягод облепихи разминают до получения однородной массы. Полученную кашицу втирают в больной сустав. Повторять процедуру желательно до трёх недель.

В народной медицине при борьбе с заболеваниями тазобедренного сустава используют методы: растирания, обёртывания, ванны и компрессы. Лечение народными средствами проводится при соблюдении предписаний лечащего врача.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития ДОА, нужно придерживаться ряда несложных рекомендаций:

• Активный образ жизни поможет избежать появления многих болезней, включая коксартроз 2 степени. Таким образом, увеличивается тонус мышц, правильно распределяется нагрузка на суставы. Не задерживайтесь в одной позе на долгое время.
• Сбалансированное питание. Для здоровья тазобедренного сустава, прочих суставов организма, нужны хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена. В большом количестве содержатся в мясе. Для профилактики повреждений кости стоит включить в рацион питания продукты с большим содержанием фосфора и кальция.
• Борьба с лишним весом. При избыточном весе нагрузка на суставы значительно увеличивается. Поэтому нужно следить за этим параметром.
• Нормирование нагрузок. Занятие спортом и физкультурой важны для организма, но нужно знать, что чрезмерные нагрузки оказывают плохое влияние на тазобедренный сустав.

otnogi.ru

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в человеческом организме, на которое приходится большая часть нагрузки. Он выполняет функции соединения бедренных костей с тазом. Внешне сустав напоминает шарнир: шарообразная головка, расположенная в округлой (вертлужной) впадине. Подвижность костей обеспечивается за счет хрящевой поверхности, способствующей скользящей амортизации и сохранению костей от разрушения.

С возрастом соединительная ткань утрачивает способность удерживать влагу, истончается и растрескивается, а оголенные поверхности костей начинают тереться между собой. Пытаясь восстановить равновесие, организм усиливает выработку костной ткани, приводящей к образованию наростов (остеофитов). Они ведут к значительной деформации костей и еще больше сковывают движение.

Когда у человека появляется остеоартроз тазобедренного сустава, то в организме возникает дисбаланс между разрушением хряща и его образованием. Основой изменений является уменьшение выработки организмом протеогликанов (сложных белковых соединений), ведущее к преждевременному старению и дегенерации соединительной ткани.

Больше всего патологии подвержены люди старшей возрастной группы — после сорока лет. Но, так как причин у заболевания много, страдают от него все возрастные категории. Причем у женщин болезнь возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется интенсивным вымыванием из костей кальция с последующей концентрацией его в хрящевой ткани в период постменопаузы.

Болезнь еще нередко называют «коксартроз», или «деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава», и относят к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний. Типичной причиной недуга считают повышенную нагрузку на сочленения. Болезни чаще всего подвергаются люди с избыточным весом, нарушением осанки, а также после длительной стоячей работы или длительных занятий некоторыми видами спорта (прыжки, тяжелая атлетика).

Способствуют возникновению такого заболевания, как остеоартроз тазобедренного сустава, и другие обстоятельства:

• гормональные сбои;
• нарушение кровообращения сустава;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани;
• возрастной порог;
• последствия перенесенных травм;
• наличие некоторых болезней (псориаза, артрита).

Как проявляется коксартроз

• Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. Внешние признаки заболевания в начальной стадии практически отсутствуют. В течение долгих лет болезнь не доставляет больших хлопот, напоминая о себе лишь утренней и стартовой скованностью сочленений и дискомфортом.
• Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует и приносит человеку все больше неудобств и страданий. В дальнейшем во время ходьбы или физических нагрузок все более заметно проявляется интенсивность болей в верхней части бедра, отдающих в колено, пах или ягодицу. После ночного сна негативные симптомы исчезают.
• Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Постепенно прогрессирующая болезнь приводит к усилению болей и появлению воспалительного процесса в области сочленения. Отдых больше не приносит облегчения, а повреждение хряща уже переходит в стадию необратимого процесса. Постоянное истирание костей приводит к трудности или невозможности сгибания ноги в бедре. Чтобы ослабить болевые ощущения, многие люди стараются избегать любых физических нагрузок, что негативно сказывается на мышцах. Они быстро ослабевают, и наступает хромота.

К чему приводит болезнь

Чаще всего деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава возникает на одном сочленении. Вскоре болезнь переходит на другие участки организма, которые принимали на себя наибольшую нагрузку, чтобы облегчить состояние больного соединения (колени, стопа, позвоночник). Одновременное поражение двух тазобедренных суставов происходит не очень часто.

Когда восстановление хрящевой ткани становится невозможным, медикам приходится прибегать к крайней мере – эндопротезированию. Сложная операция помогает избежать инвалидности и способна значительно облегчить жизнь человека.

Остеоартроз тазобедренного сустава значительно повышает риск получить серьезные осложнения. У многих пожилых людей, преимущественно худощавого телосложения, активно развивается остеопороз – потеря крепости костей. В совокупности с коксартрозом он может привести к перелому шейки бедра. Опасная травма с трудом излечивается и нередко приводит к полной неподвижности человека.

Диагностика заболевания

Первые признаки остеоартроза тазобедренного сустава, проявляющиеся в систематической скованности сочленений, должны сразу насторожить человека. А если боль продолжает беспокоить в течение нескольких месяцев, то требуется неотложный визит к врачу-ревматологу или ортопеду. Только специалист сможет точно определить, есть ли у пациента остеоартроз тазобедренного сустава.

Симптомы нужно подробно описать с уточнением их периодичности и длительности. Чтобы определить болевой порог, доктор производит различные манипуляции с тазобедренным суставом: вращение, сгибание и выпрямление ноги. Для оценки внешней формы больного сочленения врач может попросить больного пройтись или постоять на одной ноге.

Чтобы решить, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, после внешнего осмотра доктор назначает дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• клинический анализ крови.

Обследованию подвергаются оба тазобедренных сустава с целью определения реальных изменений суставной щели, наличия шипов или других патологий. На основании полученных данных врач может с уверенностью определить степень заболевания.

Меры предотвращения дальнейшего развития коксартроза

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава назначается с учетом настоятельных рекомендаций врача:

• избавиться от лишнего веса;
• сбалансировать питание;
• активизировать физические упражнения.

Диета позволит обеспечить хрящевую ткань всеми необходимыми элементами для ее поддержания на качественном уровне. Кроме того, правильное питание позволит похудеть. Замедляет развитие болезни увеличение потребления таких продуктов:

• рыбы и морепродуктов;
• нежирных сортов мяса;
• овощей и фруктов;
• кисломолочных напитков и твердых сыров;
• черного и отрубяного хлеба.

Репчатый лук и чеснок отличаются большим содержанием серы, которая крайне важна в построении хрящевой ткани. Поэтому овощи должны присутствовать в рационе всегда. При остеоартрозе недопустимо увеличенное потребление соли. Большое количество натрия в организме способствует появлению отеков в суставах. При изготовлении сладких блюд желательно заменить белый сахар фруктозой или натуральным медом. Вместо сливочного масла лучше использовать растительные жиры. Кроме того, от некоторых продуктов желательно отказаться полностью:

• черного перца;
• помидоров;
• картофеля.

Дело в том, что в них содержится значительное количество растительного стероида соланина, способствующего усилению болевых ощущений при остеоартрозе.

На последней стадии развития болезни во время прогулок рекомендуется брать с собой трость. Ее использование наполовину уменьшает нагрузку на больную ногу. Физические упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава должны отличаться размеренной статичностью. Это помогает бережно разрабатывать пораженное сочленение. Очень приветствуется плавание и езда на велосипеде. Для успокаивания болей и расслабления мышц рекомендовано принятие теплых ванн.

Терапевтические методы

Раннее консервативное лечение заключается в комплексном воздействии, которое должно одновременно решать несколько вопросов:

• ослабить боль;
• наладить питание хрящевой ткани, что ускорит ее восстановление;
• усилить кровообращение тканей;
• укрепить мышцы, окружающие пораженное сочленение;
• ослабить давление на суставную головку, что приведет к увеличению расстояния с вертлужной впадиной;
• увеличить амплитуду движения сустава.

Терапевтическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени не требует госпитализации, поэтому его можно с успехом проводить дома.

Избавиться от болевого синдрома помогут противовоспалительные препараты нестероидного типа: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин», «Целебрекс», «Бутадион», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимулид» и их производные. К сожалению, любое из лекарств характеризуется серьезными побочными явлениями, негативно влияющими на сердечно-сосудистую систему и органы пищеварения. Поэтому их назначают в количествах, минимально необходимых для купирования боли, сопровождающей деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Лечение поврежденного хряща проводится с применением препаратов группы хондропротекторов – глюкозамина и хондроитинсульфата. Вещества улучшают питание соединительной ткани и восстанавливают структуру пораженной хрящевой прокладки. Исцеляющее действие проявляется не сразу, а лишь по истечении длительного времени. Для получения реального положительного результата нужно пройти курс лечения два или три раза, на что затрачивается от 6 до 18 месяцев.

Многолетние медицинские исследования показывают высокую эффективность хондропротекторов, что делает их незаменимыми на ранних стадиях болезни. Хорошо зарекомендовали себя за последние годы «Артра», «Структум», «Хондроитин АКОС», «Дона», «Эльбона», «Хондролон».

Для устранения мышечного спазма назначают препараты миорелаксанты. К таким относят «Сирдалуд» или «Мидокалм». Лекарства надежно избавляют от болей и улучшают кровообращение в тканях.

Вспомогательные меры излечения

Лечебные мази и кремы хорошо использовать в качестве согревающих или раздражающих средств. Самостоятельное применение наружных препаратов не ведет к излечению, а лишь облегчает страдания.

Уколы в сустав при коксартрозе назначают нечасто. Инъекция представляется проблемным процессом ввиду сильного сужения суставной щели. Поэтому при необходимости назначения лекарство вводят в бедро в районе сустава. Препараты эффективно снижают остроту боли или полностью устраняют ее. К ним относятся «Гидрокортизон», «Кеналог», «Флостерон», «Дипроспан».

Через бедро можно также вводить некоторые хондропротекторы («Хондролон» или «Алфлутоп»), что существенно повышает их эффективность.

Мануальная терапия воздействует на пораженный сустав посредством его ручного вытягивания. Благодаря воздействию устраняется спазм мышц и появляется возможность самовосстановления сочленения.

Аппаратное вытяжение суставов применяют для разведения окончаний костей и уменьшения нагрузки на хрящи.

Лечебный массаж назначают для улучшения кровоснабжения в организме. Особенно хороший результат достигается в сочетании с другими видами терапии.

Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) отлично улучшает кровообращение, а также насыщает организм биологически активными ферментами.

Занятия физкультурой хорошо тренируют и укрепляют мышцы, расположенные вокруг пораженного сочленения. Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава должна проводиться под наблюдением специалиста, чтобы не допускать чрезмерных нагрузок или неправильных действий.

Оперативное вмешательство показано только после наступления третьей стадии заболевания, когда становится заметной деформация сустава, а боли не прекращаются даже в состоянии покоя. Эндопротезирование бедренного соединения заключается в замене разрушенного сустава металлическим имплантатом, состоящим из двух частей: головки и чашечки. После артропластики у больного восстанавливаются двигательные функции и ослабевают или вовсе прекращаются боли. В первое время после операции человеку придется пользоваться ходунками или костылями. Для разработки бедренных мышц и возвращения гибкости сочленений требуется длительная реабилитационная программа.

www.syl.ru

В чем суть заболевания

Люди, сталкивающиеся с подобным заболеванием, нередко задумываются над тем, в чем заключается его суть. На самом деле все достаточно несложно, если попытаться описать эту проблему простыми словами. Кости оканчиваются суставами, внутри которых находится хрящ. Именно он и отвечает за нормальное функционирование конечности, обеспечивая скольжение костей без создания дополнительного трения. Но с течением времени, а также в силу некоторых других факторов хрящ начинает терять свои функции. Он удерживает в себе жидкость, необходимую для того, чтоб обеспечивать подвижность сустава, а также постепенно трескается.

В результате такого положения вещей хрящ изнашивается в буквальном смысле слова до дыр, и кости во время движения начинают тереться друг об друга уже глубжележащими слоями. За счет этого на них образовываются наросты, именуемые остеофитами.

Собственно, именно они и являются причиной болезненных ощущений, а также других симптомов, по которым определяется остеоартроз тазобедренных суставов.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди старше 45 лет. И, что самое интересное, остеоартрозом тазобедренных суставов по большей части страдают именно женщины. Такое положение вещей врачи объясняют менопаузой, во время которой в женском организме происходят гормональные изменения, вследствие чего необходимый костям кальций начинает покидать их.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

В зависимости от того, насколько сильно прогрессировало данное заболевание, выделяют несколько его степеней. Существуют определенные симптомы, присущие каждой из них, но есть и общие, по которым, собственно, и ставится диагноз. А именно:

• боль, концентрирующаяся в области бедра и имеющая различную интенсивность. В зависимости от степени болезненные ощущения возникают как во время интенсивной физической нагрузки, так и в состоянии покоя;
• скованность движений;
• человек, заболевший остеоартрозом, не может сделать широкий шаг и немного прихрамывает во время ходьбы;
• когда стадия заболевания становится более серьезной, у человека укорачивается нога, находящаяся на стороне поражения.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Это еще одна из разновидностей заболевания, о котором идет речь в данной статье, – постоянно рецидивирующее хроническое заболевание, его итогом являются непоправимые изменения в тазобедренном суставе.

Если говорить в целом о заболеваниях суставов, связанных с их деформацией, то, в соответствии со статистическими данными, именно этот тип остеоартроза является наиболее распространенным. Такое положение вещей достаточно просто объяснить. Дело в том, что именно тазобедренный сустав является частью тела, на которую приходятся наибольшие нагрузки, причем как в спокойном состоянии, так и во время активных действий человека.

Процесс развития этого заболевания выглядит следующим образом: хрящ истощается настолько, что на нем появляются шероховатости и неровности. Но со временем хрящ исчезает полностью, в связи с чем кости во время движения начинают тереться друг о друга, что в окончательном итоге приводит к деформации самого сустава из-за отсутствия природного амортизатора.

Читайте также: Лечение воспаления тазобедренного сустава

Существует две разновидности деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава:

1. Первичный остеоартроз. Возникает в связи с чрезмерной нагрузкой на здоровый сустав.
2. Вторичный остеоартроз. Является следствием заболевания сустава, появившегося ранее.

Кроме этого, не стоит забывать о факторах, которые способствуют развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. А именно:

• возраст, превышающий 45 лет;
• лишний вес;
• повышенная нагрузка на тазобедренный сустав;
• скрытые либо явные травмы этой части тела;
• наличие этого заболевания у родителей;
• дисплазия сустава;
• врожденный вывих бедра;
• артрит;
• болезнь Пертеса и другие факторы.

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава

В идеале лечение этого заболевания требует полного покоя и обездвиживания пораженной конечности. Кроме этого, просто не обойтись без устранения последствий заболевания. Так, к примеру, больной, которому поставлен такой диагноз, испытывает сильные боли в области бедра. В связи с этим ему могут прописать обезболивающие препараты. Весьма примечательно, что, хотя лечение остеоартроза и должно проходить в строгом соответствии с врачебными предписаниями, нахождение в стационаре больницы при этом вовсе не обязательно.

Читайте также: Лечение болей в тазобедренном суставе при сидении

В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, в соответствии с особенностями пациента. Но существует и общая схема, которая подходит всем людям, страдающим от остеоартроза, не имеющим каких-либо других отклонений. Выглядит она следующим образом:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые окажут значительную помощь в борьбе с болевыми симптомами. В случае если они противопоказаны пациенту, назначаются самые обычные обезболивающие средства.
2. Хондропротекторы. Как известно, хрящевая ткань может самостоятельно восстанавливаться. Тем не менее этот процесс происходит крайне медленно. При употреблении хондропротекторов хрящевая ткань восстанавливается в разы быстрее.
3. Физиотерапия. Сразу после того, как врачам удалось устранить болевые симптомы и немного вернуть подвижность конечности, пациенту будут назначены физпроцедуры. Также пациенту потребуется выполнять специально разработанный комплекс упражнений, помогающих снять воспаление.
4. Оперативное вмешательство. Если болезнь была запущена настолько, что тазобедренный сустав деформировался и восстановлению не подлежит, без операции просто не обойтись. Суть подобного вмешательства состоит в том, что «испорченный» тазобедренный сустав человека будет заменен на искусственный.
5. Диета. Как бы странно это ни звучало, но без нее не обойтись. Врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления сладкой, острой и слишком жирной пищи, поскольку она оказывает негативное влияние на состояние хрящей.

sustavsovet.ru