Деформирующий спондилез спондилоартроз

Спондилартрозом называют хронически протекающее заболевание  суставных поверхностей позвоночника. Происходит название заболевание от двух слов: «спондилос» — позвонок, «артроз» — невоспалительная патология сустава.

Развивается заболевание в пожилом и зрелом возрасте, представляя собой процесс «старения» суставов между позвонками.

Чаще всего страдают суставы в шейном отделе, немного реже – в пояснично-крестцовом, а грудной отдел, как самый малоподвижный, поражается реже всех.

Суть заболевания ↑

Позвонки соединяются не только с помощью межпозвоночных дисков, которые располагаются между их телами и представляют собой аналог амортизационной прокладки.

Между боковыми отростками позвонков, одни из которых направлены под углом вверх, другие – вниз, тоже есть суставы.Они плоские, но покрыты суставным хрящом и окружены особой капсулой.

Плоскость такого сустава (он называется «фасеточным») располагается клиновидно под углом — это мешает соседним позвонкам смещаться друг относительно друга вперед-назад и в стороны.

Дополнительно позвоночник фиксируется множеством связок, которые обеспечивают целостность такой сегментарной конструкции.

Если при остеохондрозе дегенеративные процессы происходят в самом диске, то при спондилоартрозе поражаются именно фасеточные суставы.

Когда заболевание развивается в таких суставах по обе стороны от двух смежных позвонков – выше- и нижележащего – оно носит название двусторонний деформирующий спондилоартроз.

Обнаруживается такая патология только инструментальными методами.

Развивается патология следующим образом:

• После определенного возраста, когда рост позвоночника уже полностью закончился (это обычно около 25 лет), снижается интенсивность обмена веществ и питание межпозвоночных дисков.
• Высота и эластичность последних снижается, соответственно возрастает вертикальная нагрузка на фасеточные суставы.
• В них также с возрастом становится все меньше синовиальной жидкости («смазки» для суставов), что приводит к постепенному истончению хряща, выстилающего суставные поверхности.

Если в такой момент поднять большую тяжесть или произвести резкое приседание, может произойти сдвиг одного суставного отростка относительно другого.

Окружающие сустав мышцы пытаются сберечь его капсулу от разрыва и спазмируются. В итоге позвонки фиксируются в неправильном положении.

Если сразу не начать лечение, то расслабить «зажатые» мышцы и восстановить нормальное положение позвонков становится все труднее, а с течением времени начинается необратимые процессы дегенерации и аутоиммунного воспаления в суставном хряще.

Признаки и симптомы ↑

Проявления патологии зависят от ее локализации, а также стадии, до которой дошел процесс.

Немаловажно учитывать и сопутствующие заболевания человека.

В шейном отделе

Главное проявление заболевания – боль в шее.

Она имеет такие характеристики:

• тупой, ноющий характер;
• может быть постоянной или возникать периодически;
• можно указать точную локализацию боли.

Иррадиировать (отдавать) боль может:

• между лопатками;
• в лопаточную область;
• надплечье;
• в руку;
• в затылок (если поражен сустав между I и II позвонками).

Второй признак спондилоартроза – скованность в шее.

Она проявляется не с самого начала заболевания, свидетельствуя о его прогрессировании.

Возникает скованность, которая заключается в затруднении поворачивать голову и наклонять ее, обычно с утра, проходит в течение дня. Тяжело бывает даже шевелить плечами, что тоже проходит через некоторое время после пробуждения.

Чем дальше заходит процесс, тем дольше боль и скованность преследуют человека.

На последних стадиях эти 2 симптома становятся постоянными; мешают найти положение для сна, приходится часто просыпаться от боли.

Если болезнь прогрессирует, и ущемляются нервные корешки и крупные сосуды, проходящие в шейном отделе, появляются такие симптомы:

• головокружение;
• «мурашки», онемение и покалывание плечевого пояса и шеи;
• изменение зрения;
• нарушение равновесия без потери сознания;
• шум в ушах.

От постоянного недосыпа, боли и синдрома позвоночной артерии постепенно ухудшается самочувствие человека.

В поясничном (пояснично-крестцовом) отделе

В этом случае боль ощущается в области поясницы.

Она может иметь такие характеристики:

• ноющая;
• усиливается при поворотах и наклонах туловища, при долгой ходьбе, пребывании в неподвижном положении;
• отдает в ногу, ягодицу, голень (необязательный признак);
• при длительном существовании может привести к неподвижности данного отдела.

Также человек может ощущать скованность в поясничной области. Слабости и онемения одной или обеих нижних конечностей не должно быть.

В грудном отделе

Заболевание такой локализации может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

По клинической картине его очень трудно отличить от спондилеза (воспалительного поражения фасеточных суставов).

Проявляться патология может такими симптомами:

• Выраженный болевой синдром в позвоночнике между лопатками, немного выше или ниже них. Он интенсивен с утра, в течение дня проходит на начальных стадиях болезни, при прогрессировании дегенеративных процессов – слегка ослабевает. Особенно выражен у тех, кто занимается сидячей работой.
• Ограничение подвижности грудного отдела при поворотах туловища.
• В «запущенных» стадиях к постоянной ноющей боли в грудном отделе присоединяется чувство сдавливания груди при дыхании.

Причины возникновения ↑

1. Врожденные нарушения развития позвонков: изменение расположения фасеточных суставов; неправильное формирование дуг позвонков;нарушения слияния тел и дуг позвонков. К спондилоартрозу поясничного отдела могут приводить люмбализация – развитие шестого поясничного позвонка, или сакрализация – слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.
2. Врожденная нестабильность большего или меньшего отдела позвоночника. Вследствие нарушения строения или развитости связок или мышц, поддерживающих позвонки, при совершении различных в нем движений (повороты, наклоны), составляющие фасетчатых суставов могут смещаться друг относительно друга.
3. Сколиоз.
4. Частые и значительные нагрузки на позвоночник: при занятиях спортом, тяжелой физической работе.
5. Травмы позвоночника. Особенно легко он травмируется, если человек физически детренирован и/или имеет избыточную массу тела.
6. Остеохондроз: если болезнь не начать лечить на ранних стадиях, то вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска претерпевают изменения и отростки, формирующие фасеточные суставы.
7. Плоскостопие: оно приводит к нарушению походки, в результате распределение нагрузки на позвоночник меняется, сустав больше «истирается».
8. Длительные статические перегрузки: при работе за компьютером, станком и так далее.
9. Спондилолиз — патология, при которой вышележащий позвонок и поперечные отростки нижележащего соскальзывают вперед. В этом случае взаимоотношение суставных отростков, которые формируют фасеточные суставы, тоже меняются.
10. Эндокринные заболевания: из-за них изменяется минеральный состав костей и суставных хрящей, или возрастает нагрузка на позвоночник вследствие увеличения веса человека.

Степени тяжести заболевания ↑

Деформирующий спондилоартроз имеет несколько степеней тяжести, которые зависят от того, насколько далеко зашел патологический дегенеративный процесс.

1 степень

В этом случае человек начинает ощущать незначительную тянущую боль в каком-то четко локализованном участке позвоночника только по утрам, она вскоре проходит.

В лечении еще можно ограничиться только мануальной терапией.

Рентгенологически: патологические костные разрастание (остеофиты) располагаются только на уровне краев сустава.

2 степень

Боль становится более выраженной, длится дольше, к ней присоединяется скованность в том же сегменте позвоночника.

Лечение на этом этапе включает в себя медикаментозную терапию, направленную на купирование боли и остановку дегенеративного процесса в больном суставе. После этого применяется мануальная коррекция и другие виды терапии.

Рентгенологически: остеофиты «окружают» сустав. Может быть также описано возникновение неоартроза – «нового» костного сочленения, образованного остеофитами.

3 степень

Боль в определенном участке спины постоянная. Она, а также развившаяся скованность этого сегмента, мешают человеку выполнять определенные движения.

Такой больной ощущает усиление болевого синдрома при малейшей статической нагрузке на пораженный отдел, он старается не принимать определенных положений; ему приходится долго искать позу для «безболезненного» засыпания.

На этой стадии рентген описывает образование мощного костного элемента, который скрепляет тела позвонков между собой, блокируя двигательный сегмент.

Методы диагностики ↑

Диагноз «деформирующий спондилоартроз» ставится на основании:

• жалоб и данных осмотра пациента;
• данных рентгенографии;
• компьютерной томографии (один из видов рентгенологической диагностики);
• радиозотопного сканирования;
• магнитно-резонансной томографии;
• в редких случаях – диагностических блокад (в фасеточный сустав под рентген-контролем вводится местный анестетик, если боль проходит, это подтверждает диагноз).

Основным же методом, который определяет и сам диагноз, и степень тяжести спондилоартроза, является рентгенография, выполненная в прямой и боковой проекциях.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют более детально оценить фасеточные суставы, обнаружить изменения в них еще на начальных стадиях.

Лечение деформирующего спондилоартроза ↑

Оптимальный вариант терапии может быть применен тогда, когда процесс только начался.

Если развитие остеофиты появились, то задача лечения – остановить их дальнейшее разрастание, уменьшить боль и восстановить подвижность.

Удалить же участки окостенения без операции невозможно.

Медикаментозное лечение

В терапии деформирующего спондилоартроза используются такие группы препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак».
• Препараты, расслабляющие патологически спазмированные мышцы спины, — миорелаксанты: «Мидокалм».
• Энзимы (ферменты), которые нужны для небольшой «очистки» от костных разрастаний перед непосредственным восстановлением сустава – «Карипаин».
• Хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Их действие направлено на восстановление измененного суставного хряща.
• Витамины группы B – способствуют лучшему поступлению нервных импульсов от поврежденных сегментов.
• Блокады пораженных суставов местными анестетиками.
• В крайних случаях может использоваться внутрисуставное введение гормонов-глюкокортикоидов («Кеналог», «Гидрокортизон») для снятия воспаления.

Хирургическое лечение

Эти методы могут применяться только в том случае, когда остеофиты сдавливают проходящие недалеко нервные корешки, из-за чего происходит нарушение функций внутренних органов.

На сегодняшний момент предпочтение отдается малоинвазивным методам оперативных вмешательств:

• Установка дистрактора – специального расширителя-фиксатора, который позволит расширить суженный остеофитами межпозвоночный промежуток, а затем зафиксировать его так, чтобы вернуть позвонкам анатомически нормальное положение;
• Ламинопластика – удаление участка поврежденной дужки с последующей заменой ее титановым или аутокостным имплантом.
• Удаление непосредственно того участка, на котором разрослись остеофиты.

Народные средства в лечении патологии

Существует множество рецептов народных методик.

Одни из них предполагают употребление отваров и настоек лекарственных трав внутрь, другие – изготовление местных мазей и растирок.

Местное лечение

• Из ¼ стакана жидкого меда, 1/3 стакана черной тертой редьки, 2 ч.л. морской соли и 1/3 стакана соли приготовить мазь, тщательно перемешав все компоненты и выдержав их пару дней на холоде в темной плотно закрытой банке. Перед растиранием мазь разогревать.
• Мазать больное место разогретым пихтовым маслом, после чего спину укутывать на несколько часов.
• 200 г соли, 100 г горчицы смешать с небольшим объемом керосина до консистенции густой сметаны. Втирать перед сном насухо.
• Массаж такой смесью: 1 ст.л. оливкового масла смешать с 3-4 каплями эфирного масла лимона, таким же количеством лаванды, и 5-7 каплями масла сосны.

Системное лечение

Используются отвары из таких трав:

• ромашка;
• корень лопуха;
• душица;
• шалфей;
• чистотел.

Травы завариваются в соответствии с рецептом, написанным на коробке с аптечным препаратом.

Другие консервативные методы терапии

• Массаж.
• Попеременное прикладывание к больному месту то тепла, то холода.
• Электромиостимуляция.
• Ультразвуковое лечение.
• Электрофорез с новокаином.
• Диадинамичесике токи.
• Акупунктура.
• Магнитотерапия.
• Тракционная терапия.
• Посещение бассейна.
• ЛФК под контролем реабилитолога после составления индивидуальной программы упражнений.

Прогноз для пациента ↑

Можно сказать, что прогноз ближе к благоприятному.

Он зависит от:

• степени выраженности изменений в фасеточных суставах;
• того, сдавливаются ли спинномозговые нервы остеофитами;
• поражены ли сосуды, проходящие вместе со спинномозговыми корешками.

Теперь о том, берут ли в армию с этим диагнозом.

Для освобождения нужно, чтобы:

• было поражено 3 или более межпозвоночных суставов;
• человек неоднократно (это зафиксировано в амбулаторной карте) обращался к неврологу по поводу болей в спине;
• есть хотя бы незначительное нарушение функции позвоночника, то есть:
• амплитуда движений в пораженном отделе уменьшена на менее 20%;
• через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении появляются статические расстройства;
• есть двигательные и/или чувствительные нарушения в зоне 1 невромера;
• рентгенологические признаки патологии.

Таким образом, деформирующий спондилоартроз – это заболевание сродни остеохондрозу, только поражается в данном случае сустав, образованный боковыми отростками позвонков.

Патология возникает вследствие большого количества причин, в основном, у людей старше 40 лет.

Диагностируется болезнь с помощью рентгена и некоторых других методов, успешно лечится консервативно.

ruback.ru

Что такое спондилез

Нарушения процессов обмена в межпозвонковых дисках, приводит к их значительным изменениям, они становятся тоньше, высота их снижается и содержимое выходит за пределы позвонков. Чтобы нормализовать процессы и компенсировать недостающую высоту позвоночника, а также не допустить соприкосновение позвонков, организм отвечает разрастанием костных тканей с наружного края дисков. Таким образом, излишки костной ткани становятся опорой для позвонков, а со временем фиксируют позвонки с помощью шипов. Такие наросты, берущие на себя утраченную функцию разрушенного диска, получили название – спондилофиты. По мере роста, спондилофиты начинают перекрывать позвоночный канал и сдавливать нервы. При тяжелой форме заболевания, когда возникают обширные поражения, участок позвоночника вокруг истощенного диска теряет подвижность, а смежные позвонки срастаются. Подобные нарушения в позвоночнике обозначают, как состояние деформирующего спондилеза.

Причины

Распространенное мнение, что одной из причин деформирующего спондилеза служит отложение солей не соответствует действительности. Болезнь возникает из-за нарушенных процессов обмена в межпозвонковом хряще, происходящее из-за микроскопических травм или при чрезмерных нагрузках на позвоночник. Такое может случиться не только от тяжелых физических напряжений, но даже в раннем возрасте из-за нарушения осанки. Люди преклонного возраста могут получить спондилез по причине износа хрящевых тканей, спазмы мышечной ткани также являются причиной, способствующей разрастанию костей и развитию спондилеза.

Степени

Можно выделить три основные степени заболевания:

• Первая степень. Образовавшиеся спондилофиты невелики по размеру и не распространяются за пределы позвонков. Боль и другие неприятные симптомы на этой стадии, как правило, отсутствуют.
• Вторая степень. Начинает проявлять себя некоторая скованность и нарушение подвижности позвонков, происходящие из-за их разрастания. Шипы начинают соприкасаться, а больные чувствуют периодически возникающую боль, особенно в результате физических нагрузок.
• Третья степень. Создаются обездвиженные участки позвоночника, так как образуются мосты из сросшихся соседних шипов.

Симптоматика деформирующего спондилеза

Как правило, в участки окостенения обычно включается не более трех позвонков, однако, распространенная форма спондилеза может состоять из нескольких объединенных участков. На поражение конкретных участков позвоночника и прогрессирующий характер болезни, указывают следующие симптомы:

• Поражение шейного отдела проявляет себя болями в шее, приступами головокружений и головной боли, нарушениями зрения и скачками давления;
• На изменения в отделе грудной части указывает болезненность в середине и внизу позвоночника, способная отдавать в область сердца и в участок подреберья;
• Распространение поражения на поясницу, может сказываться хромотой, онемением бедра, ягодицы или голени.

Заболевание может поразить любой из отделов позвоночника, а по мере того, как оно развивается, признаки болезни становятся все более очевидными. В случае поражения шейного отдела, выявляется искривление шеи в одну из сторон, что происходит по причине мышечного спазма. Дальнейшее прогрессирование шейного спондилеза приводит к микроинсульту и нарушениям кровоснабжения мозга. Грудной спондилез не проявляет себя до того момента, пока болезнь не разовьется до третьей стадии. Достигнув такой степени, заболевание вызывает образование межпозвонковой грыжи. Пациент ощущает постоянную боль, может произойти парез или паралич. Поражение поясничных отделов характеризуется дегидратацией и растрескиванием дисков.

Болевые ощущения

Болезненные проявления при заболевании развиваются по нарастающей, сначала имея периодический характер, а затем проявляясь все более часто. При довольно продолжительном течении они ощущаются даже в ночной период не только при движении, но и при абсолютном покое. Болевые проявления характерны при поражении шейных, грудных и поясничных позвонков, в зависимости от их появления различают:

1. Цервикалгию – с болями в шее;
2. Люмбалгию – с появление боли с области спины;
3. Ишиалгия – разрушение ткани из-за недостаточного снабжения кислородом;
4. Сакралгия – боли около копчика.

Диагностика

Правильный диагноз с определением степени поражения позвоночника можно поставить только после полного исследования. Спондилез определяют на основании результатов клинических обследований и от выраженности проявляемых симптомов. С этой целью используют рентген, по снимкам которого можно определить изменения в позвонках и степень их деформации. А также с помощью рентгена определяют расположение поврежденных участков, которое может возникнуть в шее, грудном отделе или быть пояснично-крестцовым и образовавшиеся костные наросты. Более точную диагностику можно провести с помощью компьютерной томографии, а также определить имеющийся спондилез или остеохондроз на более ранней стадии. С помощью современных средств диагностики можно с точностью оценить серьезность произошедших изменений и одну из трех степеней деформации. От правильно поставленного диагноза, определения расположения поврежденных позвонков во многом зависит результат дальнейшего лечения.

Проведение лечения спондилеза

Лечение заболевания деформирующего спондилеза заключается в использовании разнообразных методов в виде УВТ и ХИЛТ терапии, криотерапии, магнитотерапии и криотерапии. Чаще всего лечение проводится с помощью консервативной терапии.

Лечение спондилеза первой степени

Лечение начальной стадии деформирующего спондилеза проводят на основании проведенного обследования и подтверждения диагноза. После этого врачом, определяется курс лечения с использованием лекарственных средств. С помощью медикаментов удается устранить симптомы заболевания, которые при этой степени развития еще не достигли своего развития и незначительны. Спондилез начальной степени эффективно поддается воздействию методам физиотерапии, которые устраняют разрушительные процессы в позвонке и способствуют его восстановлению.

Лечение второй степени

При лечении второй степени спондилеза применяют лекарственные препараты, позволяющие избавить от отека, устранить воспаление, а также снять болевые симптомы, которые появляются при этой стадии заболевания. В случае прогрессирования спондилеза может возникнуть необходимость в использовании метода вытяжений позвоночника с целью предупреждения сращения позвонков на участке поражения. Это также позволяет сохранить подвижность позвоночника и вместе с лекарственной терапией – избежать операции. При второй стадии болезни с успехом применяется лечебные методы физкультуры и физиопроцедуры, которые назначаются лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

При проявлении первых признаков деформирующего спондилеза нужно пройти обследования у терапевта и некоторых специалистов узкого профиля, таких как невролог, вертебролог и некоторые другие, консультация которых может понадобиться. После подтверждения наличия заболевания, необходимо не откладывая приступить к лечению, так как именно ранние стадии болезни при своевременно принятых мерах позволяют полностью приостановить разрушительный процесс и избавиться от деформации. Для лечения используются следующие медикаментозные средства:

1. Нестероидные лекарства, предназначенные для снятия воспалений;
2. Кортикостероидные препараты, применяемые в случае сильного воспаления;
3. Обезболивающие препараты;
4. Миорелаксанты, расслабляющие мышечные спазмы.

Альтернативные методы

Помимо медикаментозного лечения, пациенты с деформирующим спондилезом получают и другие альтернативные методы. Это может быть физиотерапия, когда на пораженные участки позвоночника воздействуют местными лекарственными средствами с помощью электрофореза, тока или ультразвуков. Это улучшает микроциркуляцию крови и ускоряет восстановление повреждений.

По индивидуальным показателям пациентам назначают использование мануальной терапии, позволяющей снять болевые симптомы и увеличить подвижность межпозвонкового диска.

Иглоукалывание повышает проводимость нервных волокон и убирает спазм. Применение иглорефлексотерапии, когда игла вводится с помощью электрических импульсов, уменьшает болезненность в области спины и в шее, а также помогает производству эндорфинов, облегчающих состояние больных.

Замедление развития патологических разрушений получают с помощью лечебных упражнений, которые рекомендуется выполнять без рывков, без появления боли. В случае когда при занятиях выявляются неприятные симптомы – их прекращают. При разной степени поражения назначают определенные разработанные упражнения.

Если все перечисленные способы не приносят ожидаемого итога, используют оперативное вмешательство.

ЛФК

Особое положение в лечении деформирующего спондилеза отводится лечебным упражнениям. Они способны остановить разрушительный процесс и улучшают состояние позвоночника. Занятия необходимо проводить регулярно, упражнения делать плавно, не применяя травмирующих движений. В качестве упражнений проводят плавные движения шеей, наклоны головы, сидя на стуле, производят сведение и разведение лопаток, круговые движения плечами. При занятиях необходимо контролировать, чтобы движения походили на элементы разминки и приносили удовольствие.

Лечение народными средствами

Применение народных способов лечения должно быть использовано в качестве дополнения к медикаментозным методам, назначенных специалистом. Для этого применяют гирудотерапию, лечение лекарственными растениями, в виде отваров и настоек. Специалисты считают малоэффективными наружные компрессы, однако, разогревающие свойства некоторых растений, таких как красный перец, мед способны уменьшить боль, хотя только на короткое время. Гораздо больше пользы могут принести отвары, которые применяют внутрь. С этой целью используют лопух, сабельник, зверобой и другие растения, обладающие противовоспалительным эффектом, но применять их лучше только в виде комплексного лечения.

Осложнения при запущенной степени заболевания

Как правило, деформирующий спондилез лишь изредка проявляет стойкость к терапии, и не поддается лечебным мерам. В подавляющем большинстве своевременно предпринятые меры позволяют приостановить патологические процессы. Только небольшой процент случаев показывает стойкость неврологических симптомов. Разросшиеся костные структуры способны сдавливать нервные корешки спинного мозга, что вызывает интенсивные не проходящие боли, а также способны нарушить функции кишечника и мочевого пузыря. Такую степень осложнения удаляют только при помощи операции. Оперативное вмешательство заключается в удалении спондилофитов, нарушающих работу нервных структур. Еще один вид осложнения проявляет себя сращением позвонков, которое устраняют помещением между ними трансплантата.

При выявлении деформирующей формы спондилеза не стоит надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Развитие изменений в позвоночном столбе рано или поздно приведет к истощению и сращению, что служит поводом сужения позвоночного канала. Эти изменения угрожают нарушением подвижности и прекращению всех двигательных функций, грозящих инвалидностью.

Профилактика развития деформирующего спондилеза

Чтобы не иметь серьезных последствий заболевания, необходимо использовать различные профилактические меры против деформирующей формы спондилеза. В связи с этим нужно поддерживать необходимую двигательную активность, особенно приближаясь к своему пятидесятилетию. В качестве профилактики нужно ежедневно делать утреннюю гимнастику, контролировать состояние своего позвоночника, ежегодно посещая физиотерапевта, осуществлять перерывы при сидячих условиях деятельности. При появлении признаков начала заболевания, необходимо обследоваться у специалистов и не возлагать больших надежд на методы самолечения. Своевременная помощь специалистов способна восстановить позвоночник и позволит избежать операции.

Интересное видео:

newsustav.ru

Причины поясничного артроза

Артроз поясничного отдела позвоночника принято считать возрастным заболеванием, связанным с естественным старением тканей, износом суставов. С возрастом дегенеративные процессы начинают преобладать над восстановительными. Ухудшается обмен веществ, кровоснабжение околосуставных тканей, суставные хрящи и межпозвоночные диски получают меньше питательных веществ. Все эти факторы способствуют развитию первичных артрозов.

Вторичный деформирующий спондилез, спондилоартроз могут вызвать и другие причины, провоцирующие факторы. К ним относятся врожденные и приобретенные ортопедические патологии:

• плоскостопие;
• различные виды искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), нарушения осанки;
• аномалии его развития (врожденное сращение позвонков);
• нестабильность позвоночника, смещение позвонков;
• травмы и дисплазии тазобедренного сустава.

Все эти факторы приводят к тому, что нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно и суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке, быстрее изнашиваются. Также вторичный люмбоартроз могут спровоцировать:

• образ жизни (поднятие тяжестей на работе, занятия тяжелой атлетикой), при котором поясница регулярно подвергается чрезмерным нагрузкам, а также переохлаждение;
• травмы позвоночника в поясничном отделе и других отделах, операции;
• воспаления различных структур позвоночного столба, в том числе артриты, очаги хронической инфекции в организме, склонность к аллергиям, аутоиммунные заболевания;
• другие заболевания суставов позвоночника — позвоночные остеопатии (асептический некроз костной ткани), межпозвонковые грыжи;
• эндокринные расстройства, возрастные изменения гормонального фона, метаболические нарушения;
• дисфункции, травмы мышечно-связочного аппарата;
• сосудистые заболевания.

Спондилоартроз (спондилез) поясничного отдела позвоночника чаще развивается у людей с генетической предрасположенностью. До 45 лет ему в большей степени подвержены мужчины, в возрасте 55-65 лет — женщины. Несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе, избыточный вес тоже способствуют развитию недуга.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза:

• спондилоартроз 1 стадии характеризуется началом дегенерации суставного хряща или межпозвоночного диска. Они усыхают, становятся неэластичными, постепенно истончаются и разрушаются. Снимок на этом этапе может выявить незначительное уменьшение расстояния между суставными отростками, мелкие остеофиты;
• на 2 стадии разрушение хряща прогрессирует, суставная щель сужается, разрастается соединительная ткань, активизируется защитный механизм — разрастание остеофитов. Оно может спровоцировать смещение позвонков и защемление или раздражение нервных пучков;
• на 3 стадии смещение позвонков и компрессия нервных волокон становится еще более выраженной, остеофиты укрупняются, отростки дуг поражает остеопороз (костная ткань становится рыхлой, хрупкой);
• на 4-й к компрессии нервных окончаний прибавляется сдавливание спинного мозга, разрастание остеофитов может привести к сращению позвонков, формированию анкилоза (неподвижности) позвоночника.

На 3 стадии обычно развивается выраженный спондилолистез. Что это такое? Так называют смещение позвонка относительно других позвонков вперед или назад. Природа этого заболевания  разнообразна — травмы, опухоли, дефекты суставов, их гипермобильность. Спондилолистез на фоне артроза или артрита называется дегенеративным.

Для остеоартроза поясничного отдела позвоночника корешковый синдром нехарактерен. Отсутствуют такие симптомы как покалывание или онемение в тканях по ходу нервных волокон, прострелы, отдающие в отдаленные участки боли. Но ноющая боль беспокоит все чаще и сильнее, чтоб снизить ее интенсивность, человек принимает вынужденное положение. На поздних стадиях ощущается напряжение мышц, происходят подвывихи суставов. На 4 стадии подвижность позвоночника практически утрачена.

Методы лечения

Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела пациенты часто игнорируют, связывая дискомфорт и эпизодические боли с усталостью и надеясь, что вскоре они пройдут сами по себе. В лучшем случае, прибегают к народным средствам, ваннам, компрессам, пользуются мазями, записываются на массаж. А лечение спондилоартроза должно быть комплексным и обязательно включать в себя медикаментозную терапию. Только специалист может определить, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на конкретной стадии, подобрать физиотерапевтические процедуры и упражнения, которые помогут восстановить подвижность позвоночника.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – основа лечения при спондилоартрозе. Обычно пациент обращается к врачу с жалобами на боли, так что в первую очередь принимают меры к уменьшению боли и купированию воспаления. Применяются такие препараты:

• нестероидные и стероидные противовоспалительные;
• сосудорасширяющие местнораздражающие мази;
• анестетики.

Если болезнь протекает не особенно остро, достаточно перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов и нанесения их же на проблемную область в форме мазей, гелей. Помимо мазей категории НПВП назначают наружные средства с вытяжкой острого перца, пчелиным или змеиным ядом, экстрактами растений, эфирными маслами. За счет местнораздражающего эффекта они блокируют болевые ощущения, а сосудорасширяющее, согревающее действие способствует обменным процессам в тканях. При интенсивных болях показаны внутрисуставные блокады – уколы гормональных противовоспалительных препаратов в комплексе с анестетиками.

Боли при спондилоартрозах часто связаны с мышечным спазмом, поэтому в курсе лечения могут применяться миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. При деформирующем спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение не сводится к устранению симптомов. Важно остановить процесс разрушения хряща или межпозвонкового диска. Этому способствуют хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Хондроксид) – препараты, содержащие компоненты хрящевой ткани, которые организм начинает вырабатывать в недостаточных количествах. В основном они применяются перорально, иногда врач назначает курс уколов, но эту манипуляцию обязательно должен выполнять квалифицированный специалист. Существуют хондропротекторы в форме мазей, но наружное применение этих средств мене эффективно.

При спондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника лечение хондропротекторами может приостановить развитие заболевания. Еще более эффективно оно в начальной стадии, когда дегенеративно-дистрофические изменения в хряще только начались. К сожалению, заболевание редко диагностируют на этом этапе. Когда хрящ почти полностью разрушен и начались костные деформации, хондропротекторы бессильны.

Немедикаментозная терапия

К методам немедикаментозной терапии относятся:

• физиотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Такое лечение, как правило, осуществляется вне обострения, хотя некоторые физиотерапевтические процедуры (например, криотерапия – лечение холодом) показаны и при острых болях, воспалении. Пациентам назначают электрофорез с медикаментозными препаратами, лечение электротоками, магнитотерапию, лазерную терапию и другие процедуры. При деформирующем спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение движением обязательно. Но упражнения нужно выполнять с осторожностью, и только рекомендованные специалистом. Существует ряд комплексов ЛФК для пациентов со спондилоартрозами, при заболеваниях поясничного показаны наклоны, круговые движения туловищем, упражнения с обручем. Рекомендованы занятия йогой, плаваньем.

Массаж, мануальная терапия, компьютерная вытяжка позвоночника приносят существенное облегчение, но эти процедуры можно выполнять только при отсутствии противопоказаний. Желательно периодически проходить курсы санаторно-курортного лечения в учреждениях, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Здесь доступен широкий выбор физиотерапевтических процедур, есть гимнастические и тренажерные залы, проводится лечение грязями и ваннами, выполняются компрессы, обертывания. Компрессы, согревающие повязки, растирания по народным рецептам, как и прием внутрь противовоспалительных сборов тоже дают неплохой эффект. Но вылечить остеоартроз поясничного отдела позвоночника исключительно народными методами невозможно.

Ортопедическое лечение тоже относится к методам немедикаментозной терапии, оно особенно важно в стадии обострения. Для стабилизации и разгрузки позвоночника применяются бандажи, полужесткие корсеты, которые подбирают в индивидуальном порядке. Также рекомендован сон на ортопедическом матрасе.

На поздних стадиях прибегают к радикальному лечению:

• радиочастотная деструкция нервных окончаний позволяет избавиться от боли;
• расширение межпозвоночных отверстий с помощью межостистых спейсеров снижает нагрузку на межпозвонковые диски, устраняет защемление нервов.

artroz-help.ru

Причины развития деформирующего спондилеза

Причинами развития спондилоартроза могут быть:

• врожденная патология позвоночного столба (наличие шестого позвонка, соединение пятого позвонка с крестцовой костью, несимметричные отростки позвоночного столба, не до конца сформированные позвонковые дуги);
• травмирование позвонков (чаще всего спондилоартроз диагностируется после подвывиха позвонков);
• перешедшие в хроническую форму микротравмы;
• нарушение осанки и плоскостопие (из-за неравномерной нагрузки на позвоночный столб);
• замедление метаболических процессов и дефицит минералов;
• остеохондроз;
• спондилолистез.

Профессиональные спортсмены также подвержены развитию спондилоартроза из-за длительных физических нагрузок на суставы.

Среди факторов риска отмечают:

• возраст старше 60–65 лет;
• лишний вес;
• частые переохлаждения;
• аутоиммунные болезни;
• наступление климакса;
• наследственность;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы;
• подагра;
• сбой режима;
• бедный рацион питания.

Развитие спондилоартроза происходит медленно. Сначала возникают атрофические изменения в хрящевой ткани суставов, после чего хрящевые клетки перестают функционировать.

Хрящи теряют свою эластичность от центральной части к периферической. Постепенно он уменьшается в размерах, а его суставные поверхности обнажаются.

Костная ткань сменяется соединительной, хрящик разламывается на маленькие части, из-за чего в суставах возникают небольшие воспалительные очаги.

Признаки и симптомы

Два главных признака деформирующего спондилеза позвоночника – болевой синдром и ограниченная подвижность в пораженной области.

Если у вас возникли подозрения на спондилоартроз, оцените сопутствующие симптомы:

• Скованность в позвоночном столбе после неподвижного периода (после работы за компьютером, просмотра телепередач, сна). Ощущение скованности может длиться от 10 до 60 минут. Чем больше поражен сустав, тем дольше присутствует это чувство.
• Боль при движении. Спина может быть не задействована в движении. Болевой синдром развивается при обычном повороте головы или туловища.
• Спазмы в области, соседствующей с пораженным отделом. Спазмы могут продолжаться до десяти минут.
• Повышение температуры в области поражения. Этот симптом наблюдается в том случае, если спондилоартрозу сопутствует воспаление.

Виды заболевания

Медики подразделяют спондилоартроз на три большие категории:

• цервикоартроз — деформация шейного отдела позвоночника;
• дорсатроз — болезнь поражает грудной отдел;
• люмбоартроз — заболевание поясничного отдела.

Также известны четыре стадии заболевания:

• Первая стадия. Болезнь не имеет симптомов. Обычно диагностируется случайно на медицинском осмотре.
• Вторая стадия. Возникновение первых болевых ощущений, спина начинает уставать, небольшая скованность в позвоночнике.
• Третья стадия. Появляются воспалительные очаги, в область поражения входит костная поверхность. Страдает функция связочного аппарата.
• Четвертая стадия. Подвижность пораженного отдела позвоночного столба нарушена полностью, присутствуют остеофиты значительных размеров.

Люмбоартроз

При деформирующем спондилезе поясничного отдела позвоночника больного беспокоят следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, боли в ягодицах и бедрах. Характер боли – ноющий. Дискомфорт возникает на начальных стадиях заболевания, может усиливаться при поворотах корпуса и наклонах в стороны.
• Скованность движений после пробуждения.
• Визуально люмбоартроз проявляется в изменении осанки и походки.
• Сильная боль наблюдается в положении сидя при попытке наклониться назад, а также при наклонах в стороны.

Цервикоартроз

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника характеризуется болезненным синдромом в области шеи. Боль отдает в затылочную область, в лопаточную зону, в плечевой пояс и верхние конечности. Болезненные ощущения варьируются от появляющихся изредка до постоянных.

Кроме того, человека беспокоит хруст шейных позвонков, периодический шум в ушах, а также дискомфорт при движениях головы. Прогрессирует заболевание в полную неподвижность шеи.

Дорсартроз

Если у пациента возникают боли в груди и скованность в пораженной области позвоночника, то речь идет о спондилоартрозе грудного отдела позвоночника. Помимо этого человек жалуется на скованность движений в позвоночнике по утрам.

Неприятные ощущения обостряются при шевелении плечами и при поднятии рук. Но при этом типе заболевания боль не столь интенсивна, как при остальных.

Методы диагностики

Чтобы выявить спондилоартроз позвоночника, медик назначает пациенту целый ряд обследований:

• Рентген позвоночника. Процедура позволяет определить наличие остеофитов, обнаружить изменение высоты позвоночных дисков.
• Магнитно-резонансная томография. Современный тип обследования, дающий четкую картину об общем состоянии позвоночного столба и окружающей его области.
• Компьютерная томография. Выявляет развитие стеноза, его стадию.

Поставить диагноз без этих обследований нельзя. После того, как пациент получит заключение специалистов, врач определяет схему терапии, это может быть консервативное или оперативное лечение.

Как лечить спондилоартроз

При лечении спондилоартроза пациентам назначаются медикаментозно:

• Хондропротекторы: Эльбона, Артрин, Мукосат, Хондрофлекс, Глюкозамин. Обычно используются в виде таблеток, но иногда возможны инъекции в сустав. Препараты приостанавливают процесс разрушения хрящевой ткани и частично восстанавливают ее.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон. Средства, дополняющие терапию при перенапряжении мышц поясницы. Препараты способствуют снятию гипертонуса.
• НПВП: Баралгин, Пироксикам, Анальгин, Диклоберл, Диклофенак. Применяются в виде таблеток (доза – до трех таблеток при выраженном болевом синдроме), в виде инъекций (до двух уколов). Лекарства снимают боль и уменьшают очаги воспаления.
• Витамин В: В6, В2, В1. Препараты положительно отражаются на состоянии мышечных волокон и хрящевой ткани.

В схему лечения входит физиотерапия, которая усиливает эффективность приема лекарственных средств, позволяет добиться хороших результатов, останавливает развитие заболевания и ускоряет регенерационные процессы.

Чаще всего пациента направляют на:

• лазерную терапию;
• термотерапию;
• иглоукалывание;
• тракцию позвоночного столба;
• электрофорез;
• магнитную терапию.

В качестве дополнительных приспособлений пациенту рекомендовано ношение специального поддерживающего корсета для спины. Он уменьшает нагрузку на поясницу.

При определенных показаниях пациенту назначается хирургическая операция. Такой исход возможен в нескольких случаях:

• Если достаточного прогресса от консервативного лечения не наблюдается.
• Если позвоночник находится в нестабильном состоянии.
• Если у больного диагностирован паралич из-за травмирования спинного мозга.
• Если болезнь прогрессировала до стадии развития стеноза спинномозгового канала.
• Если нарушена функция внутренних органов в области таза при сдавливании спинного мозга.

Хирургическая операция по удалению пораженного сустава называется фасетэктомией. В ходе оперативного вмешательства создается неподвижный блок, позволяющий полностью купировать болевые ощущения.

Пораженная область позвоночника при этом остается в неподвижном состоянии. Хирург удаляет остеофиты, заменяет больной сустав имплантатом. Если болезнь прогрессировала до стеноза, врач восстанавливает проводимость нервных каналов.

Чем опасен спондилоартроз

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника часто сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями. Они могут вызывать головокружения, мигрень, гипертонию, шум в ушах.

Это объясняется разрастанием остеофитов, которые давят на позвоночный канал и сужают его. Происходит защемление нервных корешков, развивается стеноз.

На последних стадиях заболевание приводит к нарушению работы органов таза и к нестабильности позвоночного столба.

Самыми страшными осложнениями спондилоартроза являются инвалидизация и смертельный исход.

vsetelo.com

Причины заболевания

Данное заболевание наиболее часто встречается у пожилых людей, однако возникнуть оно может в любом возрасте. Риски выше у тех людей, которые в силу своей профессиональной деятельности или образа жизни много времени проводят в неподвижном положении (программисты, продавцы, кассиры) либо сталкиваются с перегрузками спины (тяжелоатлеты, грузчики).

Толчком к развитию болезни могут стать различные травмы позвоночного столба, нарушения обменных процессов в организме, а также заболевания типа сколиоза, рахита, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, Шейерманна или Форестье.

Развивается деформирующий спондилоартроз по следующей схеме:

Характерные симптомы

В зависимости от пораженного участка и степени запущенности заболевания, симптомы проявляются с различной силой и в разных местах.

• При шейном спондилоартрозе чаще всего поражаются позвонки С5-С7. В результате сдавливания и раздражения нервных корешков развивается боль, распространяющаяся по верхней части тела. Дискомфорт может сопровождаться онемением или даже полупараличом мышц рук.

  Из-за изменений позвоночного столба возможно защемление позвоночных артерий, в результате чего может нарушиться поступление крови в мозг. В таком случае возникает спазмирующая головная боль, головокружение, потери равновесия, судорожное подергивание глазного яблока и шум в ушах.

• При поражении грудного отдела позвоночника пациентов мучают тупые, рассеянные боли в спине, обычно не слишком сильные, локализованные в области лопаток. Также возможно возникновение межреберной невралгии – острой боли между ребер, препятствующей нормальному дыханию (особенно сильно дискомфорт ощущается на вдохе).
• Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сопровождается болями в спине, отдающие в нижнюю часть тела, наблюдается мышечная слабость из-за раздражения и защемления нервных корешков в пояснице. Боль часто отдает в ягодицы и ноги по направлению к стопам. Для данного заболевания также характерно “защитное” мышечное напряжение околопозвоночных мышц и деформация поясничного участка позвоночника (пригибание вперед или назад).

Методы лечения

В зависимости от выраженности симптомов и прогрессирования болезни, назначают соответствующее лечение:

В целях профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, избегать чрезмерных нагрузок на спину.

Заключение

В заключение напомним о важности здорового образа жизни, регулярных и умеренных физических нагрузках. Если же вы обнаружили у себя тревожные симптомы, не занимайтесь самолечением – обратитесь к специалисту, пройдите диагностику и при необходимости получите советы по лечению от опытного врача соответствующего профиля.

sustavzdorov.ru