Операция на суставе тазобедренном

Операция на тазобедренный сустав необходима, если ткани подвержены некрозу или остеофиты не дают нормально двигаться. Вне зависимости от специфики хирургического вмешательства потребуется долгая реабилитация после операции. В это время пациент учится заново ходить, держать равновесие.

Зачем нужна операция

Хирургическое вмешательство необходимо для тазобедренного сустава, если сустав сильно деформирован, перестал выполнять свои функции. Особенно острая нужда в таком вмешательстве стоит, если заболевание угрожает распространиться. Люди часто боятся подобной процедуры, считая, что смогут прожить и без нее. В результате ухудшается не только их образ жизни, но и, вполне возможно, ее продолжительность. Поэтому врачи в надлежащих случаях стараются уговорить больного на вмешательство.

Показания к операции по протезированию тазобедренного сустава:

• Перелом шейки бедра в пожилом возрасте.
• Тяжелая форма артроза тазобедренного сустава.
• Невозможность восстановить суставную впадину после перелома.
• Артрит.
• Определенные виды переломов головки или шейки бедра, вследствие которых происходит недостаточное кровоснабжение отломков, ведущее к некрозу.
• Опухоль в любой части сустава, требующая резекции.
• Патологические переломы, возникающие из-за таких дефектов костной ткани, как остеопороз и другие.
• Болезнь Бехтерева.
• Остеонекроз головки бедра или ложный сустав его шейки.

Подготовка к операции по эндопротезированию

За несколько недель перед операцией начинается подготовка, которая заключается в обследовании и получении медицинского разрешения на эндопротезирование тазобедренного сустава. При обследовании вас осмотрит врач, после чего вы сдадите ряд анализов и пройдете рентгенографию. Когда вас госпитализируют, предстоит решить с анестезиологом, какой вид наркоза будет использован.

Перед эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо выявить все другие существующие у вас болезни. Это обследование проводится параллельно с обследованием перед госпитализацией – только имея полную информацию о здоровье пациента, врачи смогут повлиять на ход протезирования и процесс выздоровления. Например, при обнаружении хронического недуга, который нуждается в лечении, врач оптимизирует схему назначений с коллегой, специализирующимся по этому заболеванию.

Замена тазобедренного сустава подразумевает особую подготовку, в которую входят:

• Проведение специальных тренировок под присмотром врача. Хорошая физическая форма облегчит реабилитационный период после замены сустава. Так, укрепление мышц рук и торса упростит использование костылей, а укрепляющие упражнения для ног сократят время, нужное на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава.
• Контроль веса. При наличии лишних жировых отложений, необходимо будет уменьшить массу тела – это сократит нагрузку, оказываемую на протез тазобедренного сустава, а значит он прослужит дольше.
• Тренировки ходьбы на костылях. Этот навык поможет быстрее восстановиться и раньше начать вставать, ходить.
• Посещение дантиста. Невзирая на то, что инфекционные осложнения после замены ТБС (тазобедренного сустава) случаются редко, риск все же есть. Если в любой части тела есть очаг инфекции, есть вероятность, что бактерии попадут в кровеносное русло. Обезопасьте себя, сделав все стоматологические процедуры (вылечите кариес, запломбируйте зубы).
• Перед протезированием тазобедренного сустава сдайте кровь, если врач предполагает, что вам потребуется переливание крови в ходе операции.
• Бросьте курить. Это снизит риск возникновения послеоперационных проблем с органами дыхания, улучшит процесс заживления, снизит возможность осложнений.
• Остановите прием определенных лечебных препаратов. Ваш врач скажет, какие препараты нельзя принимать перед эндопротезированием тазобедренного сустава. Назовите хирургу все средства, включая безрецептурные, которые вы принимаете. Определенные средства могут вызвать лимфатическое осложнение.

Как проходит процедура по замене сустава

Замена ТБС проводится под анестезией (общей или местной). Длительность операции составляет не менее 45 минут и не больше 3 часов. Пациент лежит на боку или спине, сустав вскрывается через ягодичный, боковой или передбоковой доступ. Фасции и мышцы раздвигаются зажимом, врач разрезает капсулу сустава и резецирует ее. Головка бедренной кости удаляется, очищается вертлужная впадина (для удаления хряща). Если протез должен фиксироваться цементом, на поверхность вертлужной впадины наносится раствор, после чего устанавливается эта часть искусственного бедра.

Чашечка протеза может крепиться особыми винтами. Далее происходит пробная установка дистальной области протеза, в это время проверяется, подходит ли она чашечке. При положительном исходе врач проводит выделение костномозгового канала. В него вставляют ножку искусственного бедра, головку которого вводят в вертлужную впадину или чашечку. Рана зашивается послойно, с параллельной установкой подкожных и субфасциальных дренажей. Финалом операции становится обездвиживание конечности.

Сколько длится реабилитация после операции

После выписки из больницы, врач разрабатывает для пациента программу реабилитации, которая включает несколько этапов. Во время восстановительного периода пациент привыкает к новому суставу, учится ходить, двигаться и постепенно восстанавливает нагрузки на ноги. Когда можно ходить после замены ТБС? Реабилитационный период длится пару месяцев. Однако в некоторых случаях (например при пожилом возрасте пациента) восстановительный срок может растянуться до 5-6 месяцев. Передвигаться при помощи костылей допускается уже в первую неделю после операции.

Восстановления после эндопротезирования

В первый день после замены ТБС лучше провести в постели. Если необходимо будет сделать определенные медицинские процедуры (смена повязок, проверка жизненно важных функций, измерение температуры и давления), вас отвезут на каталке. Врач расскажет, как вести себя в период восстановления бедра. Правила следует соблюдать с первых дней после эндопротезирования тазобедренного сустава и до окончания реабилитационного периода. Вот основные послеоперационные постулаты:

1. Чтобы предотвратить вывих тазобедренного сустава, необходимо строго придерживаться правила прямого угла. Не скрещивайте ноги, не сгибайте их больше, чем на 90 градусов, не садитесь на корточки. Садитесь на такую мебель, в которой сгибание сустава будет происходить под прямым углом.
2. Лежа на кровати, не пытайтесь подтянуть к верху одеяло, находящееся в ногах. Попросите кого-то о помощи или используйте для этого какое-либо приспособление.
3. Не обувайтесь без ложечки.

Физические упражнения

Упражнения после замены сустава необходимы, чтобы нормализовать кровообращение ног и обезопасить их от образование тромбов. Лечебная суставная гимнастика нужна для того, чтобы разработать тазобедренный сустав и укрепить мышцы ног. Некоторые упражнения покажутся вам сложно выполнимыми, но они нужны для скорейшего восстановления ноги и уменьшения послеоперационной боли. Если врач не сказал иного, делайте оздоровительную зарядку трижды в день.

• Упражнение «Насос». Лежа на кровати или сидя на кресле, медленно опускайте вниз и поднимайте вверх стопу. Повторяйте работу со ступнями каждые 10 минут. Упражнение следует выполнять до полного восстановления.
• Упражнение «Вращение». Осуществляйте стопой прооперированной ноги круговые движения по часовой стрелке и обратно. Задействуйте исключительно голеностопный сустав, а не коленный. Повторяйте действие по пять раз в обе стороны.
• Зарядка для 4-главой мышцы бедра. Напрягите переднюю часть ноги, пытаясь максимально выпрямить колено. Во время упражнения старайтесь прижимать заднюю поверхность бедра к кровати. Держите мышцу напряженной 7-10 секунд. Повторите работу для каждой ноги по 10 раз.
• Сгибание коленей. Двигайте пяткой по кровати вверх, в сторону ягодиц, сгибая колено. Остановитесь, когда угол коленного сустава будет равен 90 градусам. Повторите упражнение 10 раз.
• Напряжение ягодичных мышц. Необходимо сокращать и удерживать их 5 секунд в напряжении. Повторить 12-15 раз.
• Отведения ноги. Максимально отведите в сторону прооперированную ногу и верните ее в исходное положение. Повторите упражнение десять раз.
• Поднятие прямой ноги. Полностью выпрямите лежащие на кровати ноги и начинайте поднимать их поочередно на несколько сантиметров вверх от кровати. Повторите 10 раз для каждой ноги.

Электромиостимуляция и массаж

Во время реабилитации после замены ТБС, наряду с зарядкой проводятся процедуры по укреплению мышц ноги и нормализации трофики тканей. С этой целью осуществляется электромиостимуляция мышц ягодиц и бедер, а также лечебный массаж ног. Активно-пассивная гимнастика, при которой пациент участвует в процедуре, считается самой эффективной. Человек дополнительно сокращает мышцу бедра одновременно с подачей электроимпульсов. Процедура занимает 15 минут и проводится несколько раз в день. Она помогает мобилизовать ЦНС и активировать обменные процессы в мышцах ног.

Другим эффективным средством во время восстановления тазобедренного сустава считается массаж. Его настоятельно рекомендуют проводить, начиная с 3-4 суток после замены сустава. Массаж показан при 2-сторонних поражениях тазобедренных суставов, когда серьезные нагрузки, которым подвержена здоровая нога, могут стимулировать декомпенсацию и нарушение ее опороспособности. Начиная с третьей недели (после снятия швов) стоит начинать делать массаж оперированной конечности. Причем применяются бережные массажные приемы, не причиняющие пациенту дискомфорта или боли.

Возможные осложнения и как жить дальше

1. Тромбоэмболия. Отрывается тромб и блокирует кровеносный сосуд. Такое осложнение встречается редко. Если пациент не делает предписанные упражнения, мало двигается, у него образуются тромбы, которые могут привести к отеку ног, инсульту или инфаркту. Для профилактики тромбоэмболии врачи назначают антикоагулянты – противосвертывающие препараты.
2. Загноение места разреза. Инфекция – редкая, но серьезная проблема при замене ТБС. Она может потребовать ревизионное протезирование. Врач советует особые процедуры, которые снизят риск заражения протеза тазобедренного сустава.
3. Вывих головки протеза. Для предотвращения, следуйте правилам, приведенным выше (не скрещивайте ноги, придерживайтесь прямого угла при сгибании). При вывихе тазобедренного сустава, срочно обратитесь к врачу.
4. Расшатывание или износ протеза тазобедренного сустава. Симптомы – болевые ощущения, ограничивающие движения, резорбция кости в районе протеза. В таких случаях требуется ревизионная операция.
5. Различная длина ног. Не всегда удается выровнять длину ног, проблема особенно актуальна для пациентов с коксартрозами. Для компенсации этого состояния, пациентам советуют использовать специальные подкладки для обуви.
6. Боль в паху – относительно частая проблема у пациентов, перенесших замену ТБС. Причиной, как правило, служит такое побочное заболевание, как поясничный остеохондроз. Пациенту в таком случае стоит обратиться к неврологу.

Примерная стоимость эндопротезирования

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

• Однополосная замена ТБС (без стоимости протеза) – примерно 42 000 рублей.
• Операция по Бирмингем-технике (без учета протеза) – 50 000 рублей.
• Первичная замена ТБС (без протеза) – 50 тысяч рублей.
• Ревизионная операция на тазобедренном суставе – 85-90 тысяч рублей.

Отзывы

Ольга, 54 года, Самара: У меня инвалидность на фоне ревматоидного артрита. В 2005 заболело первое бедро. Боль была очень сильной и не прекращалась при смене положений. Врач поставил диагноз – некроз головки бедра. Другого выхода, кроме операции по замене сустава я не нашла, поэтому, не долго думая, решилась. Боль ушла и до сих пор не вернулась, нога полностью восстановилась и нормально функционирует.

Светлана, 36 лет, Санкт-Петербург: Месяц назад мне сделали замену ТБС. Врач оставил на длительном больничном, сказав, что придется ходить на ходунках как минимум месяц. Я не дождалась недели до назначенного срока и с легкостью хожу без них. Есть небольшая хромота, но не сильнее, чем до эндопротезирования тазобедренного сустава. Чем раньше вы решитесь на операцию, тем лучше. Зачем терпеть боль, если от нее возможно избавиться?

Николай, 34 года: В юношестве я неудачно упал с велосипеда, что повлекло три операции на тазобедренном суставе правой ноги. Как следствие – коксартроз и минимальная подвижность сустава. Через 10 лет появились боли в зоне бедра, поэтому встал вопрос о замене сустава на протез. Результат оказался положительным, невзирая на возможные осложнения. Восстанавливался 3 месяца, но сейчас с ногой все в порядке и боли ушли.

sovets.net

Показания к операции

Большинство болезней тазобедренного сустава лечится консервативным путем. Эндопротез требуется лишь в тех случаях, когда функция нижней конечности полностью нарушена, не может быть восстановлена с помощью терапевтических мероприятий. Выделяют следующие показания к проведению оперативного вмешательства:

• деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 3-4 стадии;
• дисплазия костно-суставных поверхностей врожденного генеза;
• асептический или воспалительный некроз головки бедренной кости;
• остеомиелит с тяжелой деструкцией костной ткани без возможности органосохраняющей операции;
• перелом шейки бедра в возрасте старше 55 лет;
• травматические повреждения головки бедренной кости с отломками более 40% от ее размера;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, волчанка, подагра с полным анкилозом (неподвижностью) сустава.

Подавляющее большинство операций проводится вследствие возрастных артрозов и перелома шейки бедра. Это объясняется сосудистым фактором. В результате инволюционных изменений артерии, питающие головку бедренной кости, истончаются и поражаются атеросклерозом. Это приводит к нарушению кровообращения, что изменяет состав синовиальной жидкости, омывающей внутрисуставные поверхности. В результате щель между ними постепенно сужается, а хрящевая ткань исчезает. Возникает стойкое нарушение ходьбы, сопровождающееся сильной болью. При механическом воздействии на такой сустав (падении, ударе) происходит перелом шейки бедра, а недостаток кровообращения, особенно у пожилых людей, не предполагает возможности консервативного сращения. Дополняет проблему возрастной остеопороз. Поэтому единственным выходом является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Противопоказания

Эндопротезирование при экстренных проблемах — переломах или травмах является жизненно важной манипуляцией, поэтому список противопоказаний крайне сужен. Но плановое оперативное вмешательство имеет свои конкретные ограничения. К ним относятся:

• острые респираторные инфекции;
• обструктивные болезни легких в стадии декомпенсации, особенно с сатурацией меньше 90%;
• рак любой локализации без радикального лечения;
• болезни системы кроветворения;
• психические расстройства, мешающие осознанию опасности операции;
• последствия инсульта или инфаркта миокарда с резкими нарушениями работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Отдельное противопоказание – отказ пациента от операции. Если больной принимает осознанное решение не соглашаться на эндопротезирование, то хирургическую манипуляцию никто насильно проводить не будет. Перед операцией пациенту дают время на изучение информированного согласия, где указаны все возможные осложнения и опасности, которые бывают при замене тазобедренного сустава. Затем с больным проводит беседу врач-травматолог, но даже при наличии угрозы жизни при нежелании пациента подписать согласие на операцию, будет проводиться только консервативное лечение.

Подготовка к операции

Для экстренного и планового вмешательства подготовка существенно отличается. В первом случае существует угроза жизни пациента, поэтому предоперационное обследование проводится в стационаре за очень короткие сроки. Оно включает исследования, которые выполняются за максимум 2 суток:

• набор стандартных анализов крови и мочи;
• определение в сыворотке вирусов ВИЧ, гепатитов, а также реакция на сифилис;
• рентгенография поврежденного сустава, а иногда для уточнения диагноза и компьютерная томография;
• консультация терапевта и анестезиолога;
• ЭКГ;
• перед самим вмешательством – выведение содержимого желудка, очистительная клизма и премедикация лекарствами.

При плановом эндопротезировании в список мероприятий для подготовки к операции включаются:

• флюорография;
• диета за 5 дней до даты операции с исключением продуктов, вызывающих брожение в кишечнике;
• УЗИ брюшной полости;
• ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
• ЭГДС;
• консультации узких специалистов при наличии хронической патологии.

Важно провести санацию очагов хронической инфекции, особенно в миндалинах и кариозных зубах. В месте предполагаемого разреза не должно быть гнойничков и других кожных заболеваний. В день операции пациент приезжает натощак, имея при себе все необходимые документы, включающие паспорт, полис и СНИЛС. При наличии временных противопоказаний, особенно простудных инфекций, плановое вмешательство обязательно отложат до полного клинического выздоровления.

Описание хирургического процесса

Эндопротез, который будет установлен вместо собственного поврежденного тазобедренного сустава, имеет различные размеры. Подходящий вариант подбирается заранее, исходя из данных рентгенографии и антропометрических сведений о больном. Он в стерильном состоянии будет заранее доставлен в операционный блок. Эндопротезирование проводится под наркозом, но вариант обезболивания бывает разный. Наиболее оптимальной является спинальная анестезия. Как делают эту процедуру? Непосредственно на операционном столе в области поясницы выполняется укол, через который вводится лидокаин, обезболивающий спинной мозг. В результате все части тела, находящиеся ниже пояса, полностью теряют чувствительность. Больной сохраняет контакт с врачом, понимает, что ему проводят эндопротезирование, но совершенно не чувствует боли.

Второй вариант – общий наркоз через дыхательную трубку, вводимую в просвет бронхиального дерева. Так делают при аллергии на лидокаин и другие местные анестетики. После проведения обезболивания начинается непосредственно оперативное вмешательство. Оно включает следующие этапы:

• разрез кожи длиной около 20 см, через который осуществляется доступ к суставу;
• обнажение больного костно-хрящевого сочленения;
• удаление пораженного тазобедренного сустава путем распила в области верхней трети бедра;
• обработка рашпилями бедерной кости для точной установки эндопротеза;
• фиксация искусственного сустава в бедренной кости с помощью цемента;
• проверка работоспособности эндопротеза путем сгибательных движений конечности;
• контроль гемостаза и послойное зашивание раны.

Время операции при отсутствии осложнений не более 2 часов. Затем больного переводят на сутки или двое в реанимационное отделение для восстановления жизненных функций. Выше представлено видео, отражающее полный ход оперативного вмешательства.

Как проходит реабилитация

Длительность периода, который требуется для начала ходьбы, минимален. Он определяется состоянием больного. Спинальная анестезия полностью отходит в течение суток. Спустя этот промежуток времени начинается активная реабилитация. Начинать ходить врачи предлагают сразу, так как это не только способствует разработке сустава, но и улучшает кровообращение в зоне операции. Боязни, что эндопротез не выдержит и сломается, быть не должно. Так как он изготовлен из высокопрочных материалов, выдерживающих очень серьезные нагрузки.

Начало ходьбы трудное, так как возникнет болевой синдром, а также сложности с приспосабливанием к эндопротезу. Показать первые движения должен врач лечебной физкультуры, который начнет работу с пациентом спустя сутки после замены тазобедренного сустава. Основные моменты ранней реабилитации указаны ниже.

• Ходьба на костылях. Это неизбежно, так как первые шаги без поддержки сделать практически невозможно.
• Купирование боли – прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств.
• Инъекции антибиотиков – для профилактики присоединения вторичной инфекции.
• Выход за пределы палаты уже на вторые сутки.
• С 5 дня – преодоление лестницы с помощью инструктора ЛФК.
• На 10-14 сутки снимаются швы, а больной выписывается из стационара на домашний режим. Он остается на костылях.

Далее наступает период амбулаторного восстановления. Сколько он длится? Максимум 4 месяца. За это время заживает рана, происходит адаптация человека к искусственному протезу, а также нормализуется ходьба. Боли к моменту выписки из стационара уже беспокоить не должны.

В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения. К ним относятся:

• тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
• послеоперационная пневмония;
• декомпенсация хронических болезней;
• кровотечение из раны или внутренние гематомы;
• сильный, плохо купирующийся болевой синдром;
• вывих установленного сустава при неудачной фиксации.

Эти осложнения опасные, а тромбоэмболия угрожает жизни пациента. Лечение проводится совместно с консультантами в зависимости от профиля нежелательной реакции.

Где делают эндопротезирование? Замена тазобедренного сустава – это сложная высокотехнологичная манипуляция, поэтому ее делают только в специализированных травматологических центрах. В мегаполисах это институты и клинические больницы при них. На периферии – стационары областного уровня или даже городского, оснащенные современной реанимационной. Важно наличие в больнице одного или нескольких врачей, имеющих опыт выполнения подобных хирургических вмешательств.

Операция по замене тазобедренного сустава: стоимость

Существует два варианта проведения хирургического вмешательства — на возмездной и бесплатной основе. Манипуляция высокотехнологическая, поэтому на нее выделяются квоты на каждый регион. На плановое эндопротезирование существуют очереди, что иногда приводит к ожиданию операции более 1 года. Но при выделении квоты вмешательство проводится полностью бесплатно, за счет средств федерального бюджета. Абсолютно любой гражданин, имеющий медицинские показания к установке протеза тазобедренного сустава, может получить эту операцию совершенно безвозмездно.

Однако количество квот строго ограничено. Оно планируется заранее, исходя из численности населения субъекта федерации. На практике все квоты оказываются исчерпаны примерно к сентябрю или октябрю. Далее операция возможна только на возмездной основе. Цена на операцию складывается из расчета следующих показателей:

• стоимость самого эндопротеза;
• оплата услуг анестезиолога и пребывания в отделении реанимации;
• тариф на койко-день в конкретном лечебном учреждении;
• люкс или обычная палата;
• консультация реабилитолога и стоимость послеоперационных приспособлений, например, костылей;
• цена зависит от того, кто будет выполнять операцию – профессор или обычный ординатор;
• на стоимость влияет статус лечебного учреждения – в крупных городах дороже.

Полностью возмездное вмешательство в Москве или Санкт-Петербурге обойдется примерно в 300-400 тысяч рублей.

На чем можно сэкономить? Большинство муниципальных клиник готовы предоставить услуги полностью бесплатно при наличии страхового полиса ОМС. Исключение составляет лишь сам искусственный тазобедренный сустав. Его придется оплатить в полном объеме. Зачастую так приходится поступать тем, кто по экстренным показаниям нуждается в установке эндопротеза, а квоты все исчерпаны. Сколько стоит в этом случае протез? Это зависит от фирмы-изготовителя, а также от технических параметров изделия. Цена колеблется в пределах от 55 до 130 тысяч рублей. Но договориться таким образом обойти плановую очередь не получится. При желании скорейшей установки протеза придется оплатить полную стоимость операции.

Замена тазобедренного сустава: последствия

Проходит ранний восстановительный период и дальше больной живет с новым искусственным суставом. Если человек работает, но на первый год оформляется третья группа инвалидности, позволяющая осуществлять социальную адаптацию с поддержкой государства. При качественно проведенном вмешательстве без осложнений, а также при отсутствии реакций отторжения инородного тела – больной уже через год чувствует себя отлично. Разница до и после операции отчетливо видна на видео, которое представлено ниже. Лишь небольшая хромота свидетельствует о наличии искусственного сустава.

Но не всегда отдаленные последствия столь радужны. Встречаются и довольно серьезные осложнения. Главные из них перечислены ниже.

• Сильные боли. Порог болевой чувствительности, а также характер пациентов, совершенно разные. Поэтому некоторым больным не удается привыкнуть к искусственному суставу. При обследовании не удается выявить никаких видимых осложнений со стороны прооперированного участка тела. Но больной постоянно предъявляет жалобы, а качество жизни его ухудшается. В этом случае помогут антидепрессанты и анксиолитики, которые назначаются психологами или психиатрами.
• Присоединение инфекции. Одно из опасных осложнений, при котором в области эндопротеза образуются гнойные очаги. Они могут появиться как после вмешательства, так и через несколько месяцев при ослаблении иммунитета. Появляется высокая температура, сильные боли, нарушение функции и припухлость прооперированного бедра. Состояние опасно для жизни, поэтому требует госпитализации. Назначаются антибиотики внутривенно, отдельные абсцессы или гнойные затеки пунктируются, а иногда приходится прибегать к санирующей операции. При развитии остеомиелита нередко возникает необходимость не только санации, но и замены искусственного сустава.
• Привычный вывих. Если эндопротез подобран неверно, либо фиксация выполнена недостаточно хорошо, функция сустава может нарушаться. Искусственная головка вывихивается из вертлужной впадины, что требует ее вправления. Манипуляция довольно болезненная, а зачастую неэффективная. Приходится менять сустав полностью.
• Перелом бедра. Это тяжелое осложнение, приводящее к полному нарушению функции конечности. При остеопорозе ножка искусственного сустава повреждает костную ткань, что при физической нагрузке легко приводит к перелому. Лечение этого осложнения длительное, требует не только замены сустава, но и дополнительной стабилизации бедренной кости.
• Отторжение искусственного сустава. Это редкое осложнение, при котором эндопротез полностью теряет свои функции. Конечность обездвижена, даже при пассивных перемещениях возникают сильные боли. На рентгенографии или компьютерной томографии отлично видно отторжение, которое требует замены искусственного сустава. Дополнительно в повторном послеоперационном периоде назначаются препараты, которые снижают реактивность организма на чужеродную структуру.

Около 98% всех операций заканчиваются без серьезных последствий. Больной привыкает к новому суставу, а конечность полностью выполняет свои функции. Еще 1% приходится на болевой синдром и инфекцию, которые не требуют замены искусственного сустава. А оставшийся 1% — это серьезные ситуации, когда требуется новый эндопротез.

Заключение

Таким образом, замена тазобедренного сустава – сложная многофакторная задача, которая требует наличия не только опытных специалистов, но и современного оборудования в стационаре. Новый установленный сустав помогает значительно улучшить пациенту качество жизни, однако встречаются осложнения, мешающие быстрой адаптации к эндопротезу. В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит успешно, а при возникновении нештатных ситуаций после манипуляции, удается с ними справиться. Это дает надежду многим людям, желающим вылечить пораженный тазобедренный сустав, тем более, что другой альтернативы, помимо  операции, у них зачастую нет.

Операция по замене тазобедренного сустава – отзывы

Светлана, 46 лет. Я страдала болями в тазобедренных суставах несколько лет. В последние 3 года они стали невыносимыми, приходилось часто останавливаться и отдыхать во время прогулок. Дошло до того, что я перестала спать ночами, поэтому решилась на операцию. У меня есть лишний вес, боялась, как перенесу наркоз и само вмешательство. Но все прошло благополучно. Боли во время операции я вообще не чувствовала, а уже на следующий день с помощью реабилитолога начала ходить. Прошло полгода с момента операции. Чувствую себя отлично, движения в ногах полностью восстановились. Я очень счастлива, что навсегда поборола свою болезнь.

Наталья Ивановна, 74 года. После того, как вышла на пенсию, стала меньше двигаться. Начала замечать, что появились сильные боли в тазобедренном суставе. Постепенно за 6 лет практически перестала самостоятельно передвигаться. Врачи сказали, что у меня есть показания для операции по замене тазобедренного сустава. Долго готовилась к вмешательству, изучала отзывы, но потом решилась. Операция выполнялась под спинальной анестезией, но даже сам укол я не помню. Это прошло быстро и незаметно. Перенесла вмешательство хорошо. На вторые сутки стала подниматься и присаживаться в кровати, а на 5 день с инструктором стала ходить. Реабилитация продолжалась в санатории, где я окончательно восстановилась. Прошло более года, сейчас лишь чуть прихрамываю на прооперированную ногу. Петр, 62 года. С детства были проблемы с правым тазобедренным суставом. Ближе к 40 годам установили асептический некроз головки бедра. Но лечился консервативно. К 60 годам боли стали сильные, а передвигаться совсем было невыносимо. Решился на операцию. Перенес довольно тяжело, но с каждым днем чувствовал себя все лучше. Прошло 2 года, результат превосходный, я полностью избавился от проблемы, а о костылях забыл.

msk-artusmed.ru