Порванный мениск в колене

Симптомы

Повреждение мениска легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Движения сковываются, возникает острая боль. Иногда наблюдается мнимое выздоровление с периодическими рецидивами. Пострадавшее колено сильно опухает. Если не порвать, а незначительно повредить прослойку в суставе, чувствуется щелчок. Травма может привести к сдавливанию хрящевой пластины, отделению ее от капсулы, наличию поперечного или продольного повреждения. Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ. Симптомы разрыва мениска следующие:

• блокада сустава с ограничением движения;
• ощущение постороннего предмета под коленной чашечкой;
• чувствуется перекат головок костей;
• сначала резкая боль, которая может стать впоследствии привычной;
• отечность из-за развития воспаления;
• нарастающая боль при нарушении кровообращения;
• поднятие температуры поврежденного сустава;
• боль при спуске/подъеме с лестницы.

Последствия

Правильное лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не несет никаких негативных побочных явлений. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы травма не повторилась. На восстановление трудоспособности потребуется 2-3 месяца. Для ускорения это процесса в индивидуальном порядке назначается лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и массаж. Хрящевая ткань после травм быстрее изнашивается, развивается остеопороз, артроз.

Разрыв медиального мениска

Эта травма более распространена из-за малоподвижности. Разрыв медиального мениска коленного сустава означает повреждение внутренней хрящевой пластины, напоминающей по форме букву «С». Малоподвижность и нарушение кровоснабжения приводит к тому, что такая травма редко устраняется. Внутреннюю хрящевую пластину не удается вылечить медикаментозно, приходится применять оперативное вмешательство. По форме травмы бывают: лоскутными косыми, горизонтальными, продольно вертикальными, радиально-поперечными.

Разрыв латерального мениска

Наружная хрящевая прослойка более мобильна, повредить ее тяжелее, чем медиальную, ведь она неплотно зафиксирована к капсуле сустава. Противодействие нефизиологическим нагрузкам выше. Лечить повреждение нужно комплексно. Если разрыв внутреннего мениска коленного сустава может возникнуть сам по себе, то латеральный появляется при наличии других проблем, например, травме крестообразной связки.

Лечение разрыва мениска

Тип терапии определяется степенью повреждения. Различают консервативное лечение (безоперационное) и хирургическое. Второй вариант необходим при отсутствии возможности нейтрализовать блокаду коленного сустава, при хронической форме. Исход лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, наличия менископатии, дегенеративных процессов, зоны травмы. Немаловажно оказание правильной первой медицинской помощи:

• обездвиживание коленного сустава – фиксация ноги к твердой поверхности;
• для снятия отека прикладывается наколенник с холодом – это поможет сузить сосуды и не даст скапливаться жидкости;
• если мениск порван, боль будет невыносимой первое время, лучше дать препараты, уменьшающие эти ощущения (Диклофенак, Промедол, Индометацин).

Без операции

Блокада коленного сустава устраняется пункцией и удалением скопившейся крови или выпота (жидкости). Врач, к которому вы обратились с наличием повреждений, осуществляет манипуляции со стопой и голенью. Если блокада не устраняется, на ногу накладывается задняя лонгета, чтобы обеспечить неподвижность. Консервативная терапия разрыва мениска состоит из лечебной физкультуры, массажа, приема хондропротекторов (восстанавливают структуру хрящевых тканей). Дополняется курсом УВЧ, который снимает воспаление, обезболивает, ускоряет регенерацию клеток.

Хирургическое

Оперативное вмешательство актуально, если наблюдается повторная блокада коленного сустава, гемартроз, раздавливание хрящевой ткани, при повреждении мениска переднего и заднего рога, без смещения или со смещением. Врач-травматолог после диагностики и изучения степени повреждения определяет масштаб операции. Она проводится людям до 45 лет, у которых не наблюдаются дегенеративные процессы в хрящах. Основные подходы в хирургическом лечении:

• менискэктомия – удаление (частичное или полное) – болезненная операция, приводит к артриту;
• восстановление хрящевой пластины – более щадящий вариант для сохранения биомеханики коленного сустава, выполняется путем:
  • скрепления внутри сустава с помощью фиксаторов стреловидной формы (не нужны надрезы);
  • трансплантации при полном размозжении хрящевой прослойки;
  • артроскопии – через надрез вводится камера (артроскоп), разрыв зашивается нерассасывающимися нитями.

sovets.net

Виды повреждений коленного мениска

Мениск — это хрящевая прокладка под коленной чашечкой, которая позволяет коленному суставу свободно двигаться. Виды повреждений коленного мениска напрямую зависят от деятельности, которым вы занимались в момент травмы. Мениск может порваться во время занятий определенными видами спорта, особенно это касается тенниса, с его динамичным ритмом и рваным характером движений. Внезапная боль в коленях может возникнуть после падения, после бега или танцев, после неудачного поворота, например, при катании на сноуборде. Во всех этих случаях, и не только, можно повредить мениск. При этом виды повреждений коленного мениска при травмах во время занятий спортом или во время повседневной деятельности, как правило, различаются.

Один из самых распространенных видов повреждений коленного мениска – его изношенные, стертые края, которые по своему виду напоминают рваные листья. Стирается при этом внутренний обод мениска. Такая травма не считается особенно опасной, хирурги обычно просто обрезают поврежденную область. Более проблематичным считается изнашивание мениска, когда весь мениск претерпевает внутренние изменения, постепенно начиная разрушаться. При этом нарушается функция амортизации, хрящи на концах длинных трубчатых костей бедра и голени больше не работают. Так обычно начинается артрит .

Разрыв мениска

Разрывы мениска классифицируют по форме повреждения. Один из самых распространенных видов разрыва мениска – радиальный. Когда линия разрыва идет от медиального обода к боковому и проходит по радиусу. Такой разрыв мениска можно зашить, однако внутренняя его часть после этого не сможет полностью восстановиться из-за плохого кровоснабжения. Именно поэтому хирург, как правило, некоторую часть внутренней стороны мениска обрезает. Однако наиболее важной частью мениска является как раз внешняя, поэтому такую операцию принято считать успешной.

Другой вид разрыва мениска – изогнутый разрыв. Если радиальный разрыв мениска своевременно не вылечили, он будет заживать и приобретет изогнутую форму, напоминающую клюв попугая. Разрыв мениска также может проходить вдоль его длины, по окружности.

Еще одно оригинальное название разрыва мениска – разрыв «в форме ручки ковша». При такой форме разрыва мениск не способен выдерживать почти никакую нагрузку, а измененная биомеханика коленного сустава будет способствовать развитию разрыва и сильно осложнит заживление. Еще одна особенность этого вида разрыва в том, что «ручка ковша» может перевернуться и попасть на другую сторону скругленной суставной головки бедренной кости, блокируя сустав, препятствуя полному выпрямлению колена и становясь причиной сильной боли. Каждый эпизод такой блокировки будет усугублять ситуацию, усиливая разрыв мениска.

Лечение этого вида разрыва мениска, если место травмы – «область белое-белое» (внутренняя область сустава, где кровоснабжение очень слабое), как правило, проводится путем хирургического удаления, поскольку самостоятельно такие повреждения не заживают. Если область травмы «белое-красное», хирург может зашить разрыв. А в месте с хорошим кровоснабжением (область внешнего края мениска, «красное-красное») разрыв почти наверняка может зажить сам по себе.

Способы лечения и восстановления коленного мениска

Степень повреждения мениска может быть разной. При легком разрыве вы сразу почувствуете несильную боль чуть ниже коленной чашечки. Некоторые при этом даже продолжают активно двигаться, считая травму несущественной. Если мениск сильно порван, небольшие суставного хряща могут отделиться и попасть между верхней и нижней костью коленного сустава, мешая нормальному скольжению поверхностей. Боль при этом будет резкая и очень сильная. До того, как начать лечение коленного мениска, нужно оценить характер боли. Кроме того, при возникновении болезненных ощущений нужно обращать внимание на положение вашей ноги: при разрыве мениска боль будет сильнее, когда нога выпрямляется, чем когда сгибается.

Хотя разрыв мениска может зажить и сам по себе, помочь лечению мениска и ускорить его восстановление может правильный уход на дому. Для коленного сустава очень важен отдых, иначе начавшееся восстановление может прерваться снова. В тяжелых случаях, чтобы полностью снять любую нагрузку с колена, для передвижения лучше использовать костыли. Лечению коленного мениска помогает терапия холодом, то есть прикладывание льда в течение пятнадцати минут каждые четыре-шесть часов. Это уменьшит отек, особенно в течение нескольких дней после травмы. Если боль сохраняется, можно воспользоваться лекарствами, такими как ибупрофен, они продаются без рецепта. Лечению коленного мениска также помогает физиотерапия и специальная обувь, которая снижает нагрузку на колено.

В сложных ситуациях, когда разрыв не заживает самостоятельно, для лечения коленного мениска врач может порекомендовать операцию. В зависимости от степени травмы, хирургическая операция может либо восстановить разрыв (зашить его), либо просто обрезать часть мениска. Большинство операций артроскопические – когда врач вставляет небольшой инструмент через разрез в колене. Одним из преимуществ артроскопической хирургии является то, что восстановление происходит быстрее, чем если бы врач «открыл колено» полностью. После такого вида лечения коленного мениска пациенты обычно выписываются в тот же день, хотя еще несколько недель им приходится провести дома, до полного восстановления. В худшем случае ваш врач может порекомендовать хирургию, когда весь коленный сустав заменяется полностью.

После того, как лечение коленного мениска благополучно завершилось, важно уделить внимание восстанавливающим упражнениям. Это один из способов защитить коленный сустав от будущих травм. Силовые тренировки лучше подготовят колено к встрече с нагрузками.

Помните, однако, что если вы только что прошли лечение коленного мениска, заниматься спортом лучше под наблюдением опытного тренера или физиотерапевта.

www.woman.ru